Co ve skutečnosti znamená odolnost vůči léčbě?
Tomu rozhodnutí čelím každý den.
Dvacetkrát denně.
Několikrát za hodinu.
Ten jeden řádek obsahuje jádro tolika mých bojů, proto se každých asi pět minut modlím modlitbu Serenity:
Bože, dej mi vyrovnanost přijímat věci, které nemohu změnit,
Odvaha změnit věci, které mohu,
A moudrost znát rozdíl.
Tuto konverzaci vedeme často na online fóru Group Beyond Blue, které moderuji. Někdo se jednoho dne zeptal: „Jak poznáte rozdíl mezi odolností vůči léčbě a snahou dostatečně se nesnažit?“
Krátká odpověď je, že ne.
Jak jsem vysvětlil ve svém příspěvku: „Chcete mít depresi?“ Pořád to zpochybňuji. Pokud místo šesti běhám jen pět mil, zmlátil jsem se a cítil jsem zodpovědnost za své myšlenky na smrt. Pokud si na snídani namlouvám na muffin místo toho, abych si připravil koktejl z kapusty, sebevražda může trvat celý den.
Označil jsem se za „rezistentního na léčbu“ až v posledních šesti měsících, kdy jsem se dostal k lékové kombinaci číslo 50 a stále odpočítával roky, než jsem mohl zemřít přirozenou smrtí a závidět lidem v jejich 90. letech. Někdo ve skupině se zeptal: „Jak ses rozhodl, že ne. 50 bude nejlepší výsledek, který vám léky mohou dát. Myslím, proč nezkusit ne. 51? “
"Opravdu nevím," řekl jsem mu. "Myslím, že už mám dost farmaceutické ruské rulety."
Lékárníky jsem viděl v Sam's Clubu častěji než své přátele. Plně jsem očekával, že mi loni v únoru uspořádají překvapivou narozeninovou oslavu, protože moje datum narození bylo na špičce jejich jazyků.
Byla to jednoduchá statistika. Během devíti let jsem vyzkoušel 50 léků, většinu času jsem byl na terapii a užil jsem si jen dva opravdu solidní roky remise.
Docela ubohé výsledky.
Takže jsem se ponořil do holistického světa: absolvoval jsem kurzy všímavosti, významně změnil svoji stravu, naložil rybí olej a další doplňky a prozkoumal endokrinologa, který by skutečně testoval mé hladiny T3 a T4 a pracoval se mnou na vyřešení mé štítné žlázy a hypofýzy problémy.
Od začátku roku jsem zůstal na kombinaci léků, která fungovala již v roce 2006, kdy jsem po dobu dvou let pocítil ústup příznaků. I když jsem byl v lednu stále vážně v depresi, nechtěl jsem už makat.
"Jak dlouho trvá depresivní epizoda bez léčby?" Zeptal jsem se svého psychiatra loni v zimě.
"Záleží. Možné dva a více let. “
"Takže moje poslední deprese v roce 2005 trvala asi dva roky." Jak poznám, že to byla kombinace č. 23 který mě z toho vyvedl, nebo kdybych se jen vynořil sám? “
"To ne," řekla.
Zpět k Serenity Prayer. Zpět k pocitu, že máte zavázané oči skrz začarovaný les, místo hrozícího nebezpečí s kohoutky a zlými duchy, nebo - pokud se cítím optimističtěji - jakési dobrodružství, díky němuž jsou odvážní lidé odvážnější.
Při standardních dávkách nejčastěji používané třídy antidepresiv (SSRI) dosahuje pouze 30 procent lidí s těžkou depresí remisi pomocí prvního předepsaného léku.STAR * D, vládou podporovaná šestiletá studie zjistila, že pokud se tam pacient může držet alespoň dvou různých léčebných postupů, jejichž dosažení trvá často 12 týdnů, existuje větší než 50% šance, že pocítíte ústup příznaků.
Minulý týden jsem pohovořil s psychiatričkou, která úspěšně léčí mnoho jejích pacientů transkraniální magnetickou stimulací (TMS), neinvazivní procedurou, která stimuluje nervové buňky v mozku krátkými magnetickými pulzy.
"Co považujete za rezistentní vůči léčbě?" Zeptal jsem se jí.
"Když někdo nereagoval na úplný pokus s jedním antidepresivem," řekla.
“Jeden? !!? “ Skoro jsem vyplivl vodu. "Jeden antidepresivum??"
Národní aliance pro duševní nemoci, největší americká organizace pro duševní zdraví, to definovala stejným způsobem: „Deprese rezistentní na léčbu je klinický termín pro epizodu závažné depresivní poruchy, která nereaguje na adekvátní zkoušku (alespoň šest týdnů) antidepresivum. “
To znamená, že každý, koho znám, je odolný vůči léčbě.
Pro informaci, nejsem anti-med. Ani v nejmenším. Věřím, že antidepresiva zachraňují životy milionů lidí, z nichž někteří jsou moji milí přátelé a členové rodiny. V jednom okamžiku mého života pro mě fungovaly dobře. Stále více si však uvědomuji, že pro většinu lidí nefungují jako jediná léčba.
Pokud jde o léčbu poruch nálady, neexistuje žádná stříbrná kulka. A čím více na veřejných fórech diskutuji o své vlastní depresi rezistentní na léčbu, tím více příběhů slyším o ostatních, kteří nereagují na léky nebo mají poloviční reakci jako já.
Důvod, proč potřebuji svou skupinu, je to, že poskytuje důkaz, že můžete žít velmi plný a smysluplný život s typem deprese, která nereaguje nebo plně nereaguje na léky. Vidím stovky lidí dělat právě tohle.
Je to práce. Ó člověče, je to práce. Vyžaduje vytrvalost, vytrvalost, odhodlání, disciplínu, statečnost a pokoru - schopnost být navždy žákem. Ale na základě krásných příkladů, které vidím online, být rezistentní na léčbu nemusí znamenat chronickou nemoc. Je to spíš jako být chronicky kreativní. A nezáleží na tom, jestli odejdete nebo vyzkoušíte ještě jednu drogu.
Připojte se k nové komunitě Project Beyond Blue pro osoby s depresí rezistentní na léčbu.
Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.
Tento článek obsahuje odkazy na affiliate partnery na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!
