Reakce na humanitární krize
Nedávné události nám připomínají temnou dobu v Evropě, kdy ostatním uprchlíkům bylo odepřeno útočiště a upuštěno k osudu. Velký počet lidí je opět terčem násilí a traumat. Po letech utrpení opustili své domovy a vše, co milují a o co se starají, protože život se stal nesnesitelným. Vydrželi pekelnou cestu k nalezení bezpečí. A pak je uvítali tváře a srdce z kamene.
Naštěstí se zdá, že převládají hlasy soucitu a uprchlíkům je dovoleno přistoupit k úkrytu, protože mezinárodní právo zaručuje civilistům prchajícím před válkou.
Přijdou další výzvy. Žádná země není připravena jednat s tak velkým počtem lidí.
Základní potřeby přežití musí samozřejmě po určitou dobu zůstat na prvním místě. Zajištění bezpečnosti a zajištění vody, jídla, zdravotní péče a místa k pobytu má přednost před vším ostatním.
Nyní je ale také čas připravit struktury trvalé psychosociální podpory. Pozornost věnovaná několika klíčovým obavám může mít obrovský rozdíl ve zvyšování odolnosti jednotlivců a komunit vyrovnat se s životem v nových realitách, které následují po traumatu.
Nedávno byla zveřejněna studie o genetickém účinku traumatu. Neošetřené trauma vytváří trvalou úzkost, strach, nestabilitu a beznaděj, živnou půdu pro reakcionáře a extremisty. Nejděsivější výsledky dnešních konfliktů tedy mohou být viditelné až v budoucnu, protože statisíce dětí a mladých lidí, kteří vyrostli uprostřed chronického strachu, násilí a narušení, se stanou dospělými.
Ať už je naše politika jakákoli, nelze ignorovat skutečnost, že počet konfliktů ve světě (nejen na Středním východě) roste. Pokud se staráme o budoucnost všech dětí, musíme věnovat náležitou péči těm, kteří dnes trpí.
Nedávno němečtí odborníci hovořili o jejich nedostatečné připravenosti poskytovat traumatickou terapii. Jen v nadcházejícím roce se očekává, že do Německa vstoupí asi 800 000 uprchlíků. Žádná země nemůže poskytnout řádnou traumatickou terapii a péči pro tolik lidí.
Je možné poskytnout zdroje pro usnadnění odolnosti a posttraumatického růstu a poskytnutí účinného zásahu, který podporuje integraci traumatu. Vedoucí představitelé komunity, sociální pracovníci, ošetřovatelský a zdravotnický personál a terapeuti mohou takové programy realizovat, je však nutné je pečlivě připravit. Jedno z pěti syrských dětí pravděpodobně trpí PTSD, takže rozsah požadované reakce bude velký. Samotné dobré srdce je sotva dostatečnou kvalifikací, protože bez řádného proškolení mohou poskytovatelé služeb způsobit více škody než užitku. Samotní nepřipravení pečovatelé jsou navíc vystaveni většímu riziku sekundárního traumatického stresu.
V posledních letech vlády a nevládní organizace stále více uznávají potřebu psychosociální podpory. Přesto je mezi odborníky patrná velká nejistota a zmatek ohledně toho, co to znamená, o jaké činnosti se jedná, jak to souvisí s psychologickou první pomocí a kde se liší a kdo je vybaven k tomu, aby co poskytoval.
V různých prostředích jsem se setkal s řadou případů dobře míněných humanitárních pracovníků a profesionálů, kteří nebyli informováni o traumatu a způsobili více škody než užitku. Nebezpečí retraumatizace, tj. Vyvolání nezhojených ran, je vysoké. Pokud pečovatelé nejsou řádně vyškoleni, mohou jejich zásahy přidat k již existující zátěži, kterou ti, kdo přežili trauma, nesou.
V roce 2002 Psychologové pro sociální odpovědnost přišli se zprávou, která poskytla pokyny pro poskytování psychosociální podpory. Jeden z pokynů navrhoval intervenční přístup „neškodit“. Prvním krokem k dosažení tohoto cíle je použití modelu pohody spíše než modelu patologie.
První respondenti a profesionálové, kteří jsou přijati, by měli být poučeni o myšlenkách a postupech cílové populace ohledně pohlaví, náboženství, sociálních struktur a přesvědčení o uzdravení. Intervence psychosociální podpory by navíc měly být ve všech fázích intervencí propojeny s dalšími základními službami, aby se podpořil udržitelný rozvoj.
Moje vlastní čtení a praxe mě přivedly k perspektivě rostoucího počtu výzkumníků - že trauma vytváří neverbální mentální reakce, které dominují verbálnímu myšlení. Přeživší často nejsou schopni přeložit své pocity do slov. I když mohou, čin takového jednání často přináší malou úlevu.
Tato perspektiva ukazuje na intervence bohaté na použití expresivního umění, které těm, kdo přežili trauma, umožňují zapojit se do svých zkušeností spíše nepřímými a symbolickými způsoby než známými kognitivně založenými přístupy k řeči. Všechny komunity mají jednotlivce nadané v umění, hudbě, tanci, poezii a rituálech. Předpojatost vůči expresivnímu umění tedy podporuje kritický cíl podpory komunit při připojení k jejich stávajícím zdrojům.
V posledních dvou desetiletích se toho o dopadu traumatu a o tom, co s ním má dělat, dozvědělo mnoho. Současná uprchlická krize poskytuje příležitost uplatnit tato učení v praxi s důsledky pro miliony - nejen pro ty, kdo přežili, ale také pro národy a regiony, které budou se svými dětmi obývat.
To se nestane, pokud nabídneme stejné staré postupy z minulosti, reagující pouze na extrémní jednotlivé případy psychiatrického zhroucení. Celý svět bude těžit z více kreativního a proaktivního přístupu. Nyní je čas připravit a podpořit sítě místně založených jednotlivců kompetentních vést skupiny kolem nich na zážitkových workshopech založených na přístupech založených na důkazech. To pomůže velkému počtu lidí integrovat jejich traumatické zážitky.
Reference
Gertel Kraybill, O. (2013). Expresivní trénink integrace traumatu s personálem pomoci v Lesothu (nepublikovaný pilotní výzkum PhD). Cambridge, MA: Lesley University.
Gertel Kraybill, O. (2015). Zážitkové školení k řešení sekundárního traumatického stresu u personálu pomoci. (Disertační práce). Cambridge, MA: Lesley University.
Psychologové pro společenskou odpovědnost (2002). Zpráva z konference: Integrační přístupy k psychosociální humanitární pomoci. Citováno z: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
