Patent Medicine Redux: Drogové reklamy vs. psychoterapie
Vzpomínám si, jak vysvětloval „etická léčiva“ - termín, který odlišoval společnosti jako Merck od hucksterů „patentovaných léků“. Skandál ve společnosti Merck ohledně léku na artritidu, který Vioxx zažil, přišel po jeho době - byl by zděšen.
V poslední době byla hranice mezi etickými farmaceutickými společnostmi a hucksters stírána společností GlaxoSmithKline, která za své špatné činy zaplatila rekordní pokutu. Až do tohoto případu Glaxo braly farmaceutické firmy pokuty a nějakou špatnou reklamu jako náklady na podnikání; nyní společnosti a Wall Street dostávají novou zprávu.
Medicína je povolání - povolání, nikoli podnikání. Za tátova života bylo neetické, aby inzerovali lékaři, nemocnice a farmaceutické společnosti. Nyní je legální a pravděpodobně etické prodávat léky na předpis pacientům, kteří přimějí lékaře, aby se houpali na hřišti inzerenta. Lékaři vydělávají mnohem víc za předepisování, testování a léčbu než za vysvětlení. Pojištění platí za drahou drogu. Kolik lékařů si najde čas a navrhne levnější generikum s vynikajícími výsledky?
Reklama zaměřená na přímého spotřebitele (DTC) je legální pouze ve dvou zemích, v USA a na Novém Zélandu. Je to velmi výnosné cvičení svobody projevu pro komerční vysílací společnosti, které pronajímají náš veřejný rozhlas.
Přestože se většina lékařů staví proti reklamě DTC, lékařská sdružení se neshodují s kombinovanou silou společnosti Big Pharma a televizních sítí. Drogové společnosti utrácejí mnohem více za marketing než za výzkum. Zisky pocházejí hlavně z nových léčivých přípravků v patentu, pouze u některých se prokázalo, že jsou lepší než levnější a dobře testované generické léky.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv byl tlumeným hlídacím psem, kde by politický tlak na nové léky mohl zvítězit nad výzkumem. Obrovským množstvím psychiatrických léků - zejména antidepresiv a antipsychotik - proudí krevními proudy Američanů; zbytky jsou měřitelné v komunálních odpadních vodách. Psychiatři tvoří pouze čtyři procenta lékařů, takže většinu psychiatrických léků předepisují nespecialisté. Reklamy „deprese bolí“, které říkají „zeptejte se svého lékaře“, neznamenají vašeho psychiatra!
Medicare, obrovská výhoda pro starší Američany, byla efektivní částečně díky svému neziskovému systému s jedním plátcem. Program bohužel trpí příliš malou vládní regulací. Za recepty se platí s malou nebo žádnou pozorností věnovanou srovnávací účinnosti, bezpečnosti a nákladům. Na rozdíl od správy veteránů nemůže Medicare vyjednat nižší ceny léků. Starší pacienti jsou běžně nadužíváni a příliš často hospitalizováni, když je vhodnější domácí péče.
Soukromé zdravotní pojištění je v některých ohledech přísnější než Medicare, ale ne s farmaceutiky. Navzdory opatrné výuce na lékařských fakultách nekontrolovatelný předepisování antibiotik vytvořil bakterie rezistentní vůči příšerám, které nás ohrožují ve všem, od nemocnic po podání rukou. S jeho vlnami plnými reklam na léky na předpis musí naše vláda chránit občany před polopravdami maskovanými jako zdravotní výchova.
Nový ED, dříve „impotence“, byl vytvořen chamtivostí společnosti, nikoli lékařskou potřebou. Většina z více než 20 milionů mužů (podle reklam), kteří se svých lékařů zeptali na sexuální nedostatečnost, má psychologický nebo vztahový problém.
Drtivá většina lékařů předepisujících léky na ED nejsou ani psychiatři, ani urologové: mají málo času, zájmu - dokonce i školení - o dobrou sexuální historii. Měli by, ale nebudou s pacientem dělat rozhovor - jeho základní diagnostický krok. Pro několik pacientů s organickým onemocněním je lék užitečnou léčbou; pro většinu je to trvalá berle, nákladná a možná nezdravá drogová závislost.
Americká psychiatrická asociace (APA) udělala málo, aby pomohla. Psychiatři nechtějí kritizovat jiné lékaře a APA sama o sobě závisí na reklamách na léky ve svých periodikách. Kliničtí psychologové a manželští terapeuti, kteří léky nepředepisují, jsou lépe připraveni na práci v párech než psychiatři, kteří vydělávají mnohem více za tři léčebné sezení za hodinu než za jedno sezení hovorové terapie. Samozřejmě neexistují žádné reklamy na psychoterapii nebo manželské poradenství.
Američané mají slabost pro pilulku, rychlou opravu. Tvůrci patentových léků si je rádi zvyknou. Zdá se, že povinný seznam strašných vedlejších účinků není odrazující. ED je zvláštní případ, v době, kdy je internetový porno stále obscénnější, aby vyvolal vzrušení, které čtenáři kdysi dostali z románu D. H. Lawrencea.
V dnešní době se zvědavé dítě může divit jen erekci, která trvá déle než čtyři hodiny, a znepokojení adolescenti by se mohli divit, jak dlouho mají čas, než nastane ED. Vedoucími farmaceutických a síťových služeb jsou také rodiče a prarodiče. Jak by odpověděli na tyto otázky?
