Psychóza a schizofrenie

Ahoj. V poslední době jsem znepokojen stavem své mysli ve vztahu k psychóze. Byla mi diagnostikována hraniční porucha osobnosti, nicméně příznaky, které zažívám, vypadávají z pravidelných známek spojených s touto poruchou osobnosti.

Nyní mi bylo v minulosti řečeno, že mi hrozí vysoké riziko rozvoje schizofrenie. Měl jsem nějaké přetrvávající příznaky, které mě znepokojovaly, že bych mohl velmi dobře směřovat k této diagnóze. Nejsem profesionál a nemám ponětí, co se mi v mysli děje. Chtěl bych jen nějaké pokyny a nápady, co se může dělat.

Pro začátečníky zažívám neustálý zmatek. Mám potíže „držet krok“ se svými závodními myšlenkami a logikou. Zdá se, že moje mysl mě bere na místa, kam jsem neměl v úmyslu jít, a rychleji jsem to mohl pochopit. To mě vede k pocitu extrémního zmatku a dezorientace.

Zadruhé, mám potíže odlišit své sny od reality. Často se mi bude snít o jednoduchých každodenních činnostech, a když se zmíním nebo se zeptám, zda k těmto událostem došlo, bude mi řečeno, že se nic takového nestalo. Neustále zažívám hypnagogické a hypnopompické halucinace, se spánkovou paralýzou i bez ní. Mám také to, co bych rád nazval „parahypnagogické / hypnopompické halucinace“. Používám to k označení časů, kdy nejsem tak daleko do spánkového cyklu, ve kterém se tyto halucinace obvykle vyskytují. Častěji než ne, jsem docela vzhůru.

Zatřetí, jsem extrémně paranoidní! To je do té míry, že když mám paranoidní epizodu, začal jsem jednat impulzivně. Několik příkladů: skok z autobusu, když jsem pocítil paranoidní paniku, že se stane něco hrozného. Schovával jsem se v křoví a za auty, když jsem cítil, že mě někdo sleduje nebo sleduje, a zamykal mi všechny dveře a okna, když jsem byl přesvědčen, že mě někdo následoval domů se špatnými úmysly.

V některých bodech jsem vlastně halucinoval jak sluchově, tak vizuálně, někdo mě sledoval nebo sledoval. Nevěděl bych, že tyto věci nejsou skutečné, kdyby mě na ně nevyvolali někteří přátelé a rodina.

Také zažívám intenzivní odosobnění. Možná cítím, že jsem ve snu, nebo že se dívám. Zažívám intenzivní záchvaty de ja vu a podivné, nepopsatelné pocity.

Mám intenzivní změny nálady (ano, to má co do činění s BPD, zmiňuji se kvůli tomu). Ty se liší v intenzivním hněvu až po intenzivní štěstí. Jsem také nesmírně citlivý a nejmenší míra urážky mě nechá v slzách celé dny.

Často mi říkají, že žertuji o ničem a že moje příběhy nebo rozhovory nedávají smysl. Může to být jen špatná paměť, ale člověk si nikdy nemůže být jistý. Mám také nějakou poruchu myšlení, včetně koncové a náhlé přestávky v rozhovoru. Je to proto, že jsem vyrušen nebo úplně zapomenu, co říkám. Toto je další příznak, o kterém jsem nevěděl, dokud na to nebylo poukázáno.

Zažil jsem další sluchové halucinace zapínání a vypínání. Obvykle se šeptají krátké komentáře nebo moje jméno. Jindy slyším kroky. Všechny tyto příznaky ubývají a voskovaly a vyskytují se něco málo přes rok. Nejvýznamnější jsou za posledních 6 měsíců.

Pomoc! Je to známka schizofrenie? Nebo se psychóza vynořuje z něčeho jiného?

Děkuju!

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 1. června 2019

A.

Výzkum ukazuje, že jedinci s hraniční poruchou osobnosti (BPD) mohou zažít krátké stavy depersonalizace, halucinace, paranoia a podezření. Mohou také pociťovat příznaky podobné psychózám, jako je pocit, že ztrácejí sevření nad realitou. Příznaky, které jste popsali, mohou být součástí BPD. Nemohu s jistotou říci, zda jsou vaše příznaky spojeny s BPD, nebo zda jsou známkou jiné poruchy, jako je schizofrenie, ale obecně řečeno, vaše příznaky jsou v souladu s BPD.

Doporučil bych psychiatrické vyšetření. Hodnocení by bylo užitečné při určování, zda vaše příznaky představují vývoj schizofrenie. Jak jsem poznamenal výše, vaše příznaky se zdají být v souladu s BPD, ale je důležité vyloučit možný vývoj diagnózy psychózy nebo schizofrenie.

Nezmínil jste, zda jste na léčbě. Pokud ne, měli byste být. Bylo by těžké zažít mnoho děsivých příznaků, které jste popsali. Mám dojem, že můžete mít pocit, že žijete v mlze, nejste si jisti, co je skutečné a co ne. To není zdravý způsob života.

Psychoterapie může pomoci řešit příznaky, jako je nestabilita nálady, závodní myšlenky, zmatenost a ztráta paměti. Léky mohou být také užitečné. Lék může být zvláště užitečný při halucinacích a paranoii. Někteří lékaři předepisují nízkodávkové antipsychotikum k léčbě halucinací a paranoie u jedinců s BPD. Bylo zjištěno, že antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), pomáhají při nestabilitě nálady. Jedná se o všechny způsoby léčby, které byste mohli prozkoumat s terapeutem a lékařem, nejlépe psychiatrem, kvůli jejich dalšímu tréninku v oblasti duševního zdraví.

Zde je odkaz na Psychology Today, kde můžete vyhledat terapeuta ve své komunitě. Mnoho lidí s BPD dává přednost konzultaci s terapeutem, který je speciálně vyškolen pro práci s touto populací. Pokud je to možné, doporučil bych vám udělat totéž. Děkuji za vaši otázku.

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 20. dubna 2010.