Subprahová bipolární porucha

Subprahová bipolární porucha je soubor bipolárních příznaků, které zcela neodpovídají definici bipolární poruchy. Přemýšlejte o tom jako o „bipolární lite“. Pro tuto poruchu neexistuje jednotná dohodnutá definice. Například pokud potřebujete 3 příznaky ke splnění kritérií pro manickou epizodu, podprahová bipolární porucha může být splněna s méně příznaky nebo vyžadovat, aby byly příznaky splněny po kratší dobu.

Jinými slovy, je to způsob, jak charakterizovat lidi tak, že mají potenciál duševní nemoc - ale kdo ji ještě nemá.

DSM - referenční kniha, která definuje duševní poruchy - je v revizi pro nové vydání, které má být vydáno příští rok. Jedním z faktorů je podprahová bipolární porucha.

Mark Zimmerman, MD, přesto zdůrazňuje, že je to pravděpodobně špatný nápad. A musel bych souhlasit.

Poznamenává, že „Pracovní skupina pro poruchy nálady DSM-5 uvažuje o rozšíření hranice bipolární poruchy zkrácením doby potřebné k definování hypomanické epizody.“

Problém se snížením prahu pro jakoukoli poruchu spočívá v tom, že nevyhnutelně říkáte, že tento problém má více lidí - nebo potenciál problém - než ve skutečnosti. Počet falešných poplachů vzroste, jak poznamenává Dr. Zimmerman:

Jak je popsáno v mém nedávném komentáři, výsledky 4 prospektivních 3- až 17letých následných studií naznačily, že zatímco podprahová bipolarity byla rizikovým faktorem pro budoucí vznik bipolární poruchy, velká většina jedinců se nevyvinula bipolární porucha.

To znamená, že i když to může pomoci identifikovat několik lidí, u kterých se vyvinula bipolární porucha, většina lidí ne.

Ještě horší však je, že většina odborníků v oblasti duševního zdraví by ani nesnila o tom, že bude léčit člověka jen tak potenciál budoucí poruchy. Konečný výsledek pro tyto lidi by tedy měl být stejný - pozorné čekání.

Ale protože většina zdravotnických pracovníků, kteří léčí bipolární poruchu, jsou lékaři a rodinní lékaři - nikoli odborníci na duševní zdraví - myslíte si, že by tento jemný rozdíl pochopili a ocenili? Nebo by jen viděli: „Hej, teď můžu vyúčtovat podprahovou bipolární poruchu, pojďme pro jistotu nasadit této osobě nějaké léky.“ Nezáleží na důkazech o opaku:

Přesto literární přehledy prosazující rozšíření diagnostické hranice nezjistily jedinou kontrolovanou studii účinnosti stabilizátorů nálady při léčbě podprahové bipolární poruchy. Riziko lékařsky významných vedlejších účinků je na druhé straně dobře zavedené.

Rozhodně stojím proti jakémukoli rozsáhlému rozšiřování definic duševních poruch pouhý potenciál této poruchy. Spousta každodenních běžných chování nebo příznaků může na krátkou dobu vypadat jako duševní porucha.

Takový kluzký svah by byl častý pro zneužívání dobře míněnými a dobře míněnými zdravotnickými pracovníky, což by vedlo k tomu, že by ještě více lidí dostávalo psychiatrické léky, které pravděpodobně moc nepomohou - a mohly by potenciálně ublížit - lidem, kteří nemají duševní chorobu. První místo.