Kolchicin v léčbě akutní bolesti zad
Colchicine: Není to běžně používáno pro dnu? Zjistěte více o tom, jak tento protizánětlivý lék může pomoci s akutní bolestí zad.
Někteří považovali kolchicin za nejsilnější protizánětlivé činidlo známé člověku. Příznivé účinky kolchicinu při léčbě dny jsou zřejmě sekundární vzhledem k jeho schopnosti inhibovat jak metabolickou, tak fagocytární aktivitu a migraci granulocytů. Kolchicinová inhibice uvolňování granulí obsahujících histamin z žírných buněk je rovněž považována za sekundární k jejímu rušení s transportem granulí mikrotubulárním systémem. Přestože je kolchicin prospěšný v léčbě krystalu indukovaného zánětu pozorovaného u dny a pseudogoutu, je při léčbě jiných typů artritid (artritidy) účinný pouze příležitostně.
Poruchy rezistentního disku: Kolchicine může pomoci
Během posledních 30 let léčil Rask tisíce pacientů s rezistentními diskovými poruchami perorálním a intravenózním kolchicinem a zaznamenal 90-95% zlepšení. Od roku 1979 publikoval výsledky svých nekontrolovaných studií, z nichž některé se týkaly až 500 pacientů, kteří navrhli významné terapeutické přínosy z léčby kolchicinem s méně nepříznivými účinky, než je obvykle spojeno s používáním aspirinu.
Ve dvojitě slepé studii z roku 1985, která se týkala 39 pacientů s bolestí zad v délce nejméně dvou měsíců, porovnával Meek kombinovanou intravenózní a perorální kolchicinovou léčbu s placebem. Pacienti v léčené skupině dostávali perorálně 0, 6 mg kolchicinu dvakrát denně (dvakrát denně) po dobu 14 dnů a intravenózně 1 mg IV (intravenózně) v den jeden, čtyři a osm ze 14denního období studie.
- Léky a léčba akutní bolesti zad
- Acetaminophen
- Nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
- Svalové relaxanty
- Opioidy
- Kortikosteroidy
- Colchichine
- Antidepresiva
- Závěr: Akutní bolest a léky na dolní části zad
Vedlejší účinky kolchicinu
Přestože nebyl při podávání placeba pozorován žádný skutečný účinek, léčená skupina prokázala významné zlepšení bolesti, slabosti, omezení zvedání nohou a svalového křeče. Nepříznivé účinky po podání kolchicinu byly zaznamenány pouze u jednoho pacienta ve formě popálení v místě IV. Ve dvojitě zaslepené studii perorálního kolchicinu při léčbě bolesti dolních částí zad srovnávali Schnebel a Simmons perorální kolchicin s placebem u 34 pacientů s příznaky dolních zad v délce kratší než tři měsíce. Během 12týdenního období studie obě skupiny pacientů pokračovaly v komplexním programu fyzikální terapie a dostávaly NSAID a svalové relaxancia. Mezi skupinami léčenými a placebem nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly v terapeutické odpovědi, ale ve skupině s kolchicinem byl pozorován zvýšený počet nepříznivých účinků, zejména průjem a zvracení. Tato studie má několik omezení, včetně malé velikosti vzorku, mnohočetných etiologií bolesti zad, špatné poddajnosti pacienta a použití souběžné léčby.
Kontraindikace pro použití kolchicinu
Užívání kolchicinu je kontraindikováno u pacientů se závažným gastrointestinálním, ledvinovým, jaterním nebo srdečním onemocněním. Kolchicin může také poškodit plod, pokud je použit během těhotenství. Při intravenózním podání při léčbě akutního dnového záchvatu by celková dávka během prvních 24 hodin neměla překročit čtyři miligramy, protože větší kumulativní dávky byly spojeny s vícečetným selháním orgánů a smrtí.
Bolest břicha, nauzea, zvracení a průjem jsou obvykle nejčasnějšími a nejčastějšími nežádoucími účinky spojenými s kolchicinem při dávkování. Těmto gastrointestinálním vedlejším účinkům lze při intravenózním použití téměř úplně zabránit. Bylo také zjištěno, že kolchicin způsobuje přechodnou leukopenii (abnormální pokles počtu bílých krvinek), který je brzy nahrazen leukocytózou (abnormální nárůst počtu bílých krvinek). U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin léčených kolchicinem byla zaznamenána myopatie a neuropatie.
Kolchicina a bolesti zad
Použití kolchicinu při léčbě pacienta s akutní bolestí dolních zad není běžně praktikováno. Zatímco někteří praktici shledali kolchicin účinný v této populaci pacientů, jiní ne. Než bude možné doporučit použití kolchicinu pro pacienta s bolestí dolní části zad, je v této oblasti nutné další šetření. Tyto studie mohou být užitečné při dalším vymezení místa kolchicinu mezi jinými dostupnými protizánětlivými a analgetickými látkami.
Zobrazit zdroje- Malanga GA, et al. Farmakologická léčba bolesti zad. V oboru Fyzikální medicína a rehabilitace Přehled nejnovějších poznatků z umění, Philadelphia, Hanley a Belfus Vol.13, č. 3, říjen 1999
