Problémy se spánkem u pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, mohou připravit scénu pro další mozkovou příhodu

U pacientů, kteří přežili mozkovou mrtvici trpící poruchami spánku a bdění, je podle nové studie pravděpodobnější další cévní mozková příhoda nebo závažná kardio- nebo cerebrovaskulární příhoda ve srovnání s osobami bez poruch spánku.

Studie zjistila, že mnohonásobné poruchy spánku a bdění, jako je poruchy dýchání ve spánku, extrémně dlouhá nebo krátká doba spánku, nespavost a syndrom neklidných nohou, nezávisle na sobě, a významně zvýšily riziko nové kardio-cerebrovaskulární příhody, jako je cévní mozková příhoda, přechodné ischemický záchvat nebo infarkt myokardu během dvou let po cévní mozkové příhodě.

To naznačuje, že hodnocení a zlepšování spánkových vzorců u pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, by podle studie, kterou provedli profesor Claudio Basssetti a jeho výzkumný tým ve Fakultní nemocnici ve Švýcarsku, mohlo zlepšit jejich dlouhodobé výsledky.

"Víme, že lidé, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, často trpí poruchami spánku a že jsou spojeny s horšími výsledky zotavení po cévní mozkové příhodě," řekla Drs. Martijn Dekkers a Simone Duss z University of Bern ve Švýcarsku. "To, co jsme se chtěli z této studie naučit, bylo, zda zejména poruchy spánku a bdění jsou spojeny s horšími výsledky po cévní mozkové příhodě."

Studie zahrnovala 438 jedinců ve věku 21 až 86 let - s průměrným věkem 65 let - kteří byli hospitalizováni po akutní ischemické cévní mozkové příhodě (typ cévní mozkové příhody způsobené zablokovanou cévou v mozku) nebo přechodném ischemickém záchvatu „mini-cévní mozková příhoda“ způsobená krátkým zablokováním přívodu krve do mozku s přechodnými klinickými příznaky až do 24 hodin).

Přítomnost a závažnost poruch spánku-bdění, jako je nespavost, syndrom neklidných nohou a doba spánku, stejně jako denní příznaky, jako je ospalost, byly zaznamenány u každého jednotlivce jeden, tři, 12 a 24 měsíců po mrtvici uvedli vědci.

Podle výzkumníků bylo spánkové poruchy dýchání hodnoceno během prvních dnů po ischemické cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu pomocí respirografie.

Výskyt nových kardio-cerebrovaskulárních příhod byl také zaznamenán během dvou let sledování.

Podle výzkumníků uvedla o něco více než třetina pacientů příznaky nespavosti podle dotazníku Indexu závažnosti nespavosti. Asi 8 procent splňuje klinickou diagnózu syndromu neklidných nohou, zatímco 26 procent trpí těžkým spánkovým dýcháním, jako je spánková apnoe. Asi 15 procent navíc uvedlo extrémní dobu spánku s tendencí k delší době spánku po mrtvici.

„Pomocí informací souvisejících se spánkem, které jsme shromáždili během prvních tří měsíců po cévní mozkové příhodě, jsme vypočítali„ index spánkové zátěže “pro každého jedince, který odráží přítomnost a závažnost poruch spánku-bdění,“ vysvětlil Dekkers. "Poté jsme posoudili, zda lze index zátěže spánku použít k předpovědi toho, kdo by měl další kardio-cerebrovaskulární příhodu během dvou let, které jsme sledovali po jejich cévní mozkové příhodě."

Výsledky naznačují, že pacienti, kteří přežili mozkovou příhodu s alespoň jednou následnou kardio / cerebrovaskulární příhodou, mají vyšší skóre indexu spánkové zátěže než pacienti bez následné příhody tři měsíce až dva roky po cévní mozkové příhodě. Studie navíc zjistila, že vysoký index spánkové zátěže byl spojen s vyšším rizikem následných cerebro-kardiovaskulárních příhod.

Ačkoli jsou zapotřebí intervenční studie zkoumající přínos léčby poruch spánku-bdění po cévní mozkové příhodě, Duss uvedl, že poruchy spánku-bdění by měly být systematičtěji hodnoceny a zvažovány v komplexních přístupech k léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Vyplývá to z nedávných pokynů vypracovaných Evropskou neurologickou akademií ve spolupráci se třemi dalšími evropskými společnostmi.

Studie byla představena na virtuálním kongresu Evropské akademie neurologie v květnu 2020.

Zdroj: Spink Health