Komplexní operace páteře: Vaše otázky zodpovězeny

Právě jste zjistili, že musíte podstoupit komplexní operaci páteře. Proč je to složité? A není celá operace páteře komplexní? Ve skutečnosti se operace páteře liší více, než si myslíte, a některé postupy jsou mnohem komplikovanější než jiné. V tomto článku jsme využili odborné znalosti člena redakční rady SpineUniverse Joshua M. Ammerman, MD, abychom nám pomohli porozumět více o komplexní operaci páteře.

Operace páteře se liší více, než si myslíte, a některé postupy jsou mnohem komplikovanější než jiné. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Co znamená komplexní operace páteře ?

Odpověď: Složitost v chirurgii páteře je relativní pojem, ale obecně se týká chirurgických případů, které zahrnují jeden nebo více z následujících:

1. Revize předchozí operace zády nebo krční páteře
2. Skolióza
3. Chirurgie přes více než tři segmenty páteře (nebo úrovně)

Jaké diagnózy mohou vyžadovat komplexní chirurgický výkon páteře?

A: Diagnózy, které jsou složité k léčbě, jsou skolióza, deformity páteře pro dospělé, vzdálené zlomeniny páteře, nádory páteře.

Provádí všichni chirurgové páteře komplexní chirurgické postupy páteře?

A: Ne. Jak se vyvinula operace páteře, chirurgové provádějící tuto operaci se specializovali.

Co by měl pacient hledat u chirurga, který tyto postupy provádí?

Odpověď: Pacienti by měli hledat chirurgy, kteří mají zkušenosti s těmito složitými postupy a přiměřený roční objem takových případů. Měli by se také zeptat, zda má zařízení zkušenosti a schopnosti řídit pooperační péči.

Jaké typy komplexních páteřních výkonů provádíte?

Odpověď : Zaměřuji se na pacienty s degenerativními stavy páteře (jako je herniace disků, spinální stenóza, degenerativní disková choroba a spondylolistéza) ve spojení s deformitou (jako je skolióza). Jsou známy jako případy degenerativní deformity. To je na rozdíl od pacientů, u nichž je primárním problémem samotná deformita.

Jak se páteřní chirurg připravuje na komplexní postup? Jak se liší ve srovnání s jednodušší operací, jako je discectomie?

Odpověď: Před operací chirurg prohlíží několik diagnostických obrazů (jako je MRI, CT a rentgen), aby získal úplné pochopení anatomie a patologie pacienta. Chirurg poté vytvoří operační plán, který bude řešit co nejvíce problémů.

Ve srovnání s jednoduchými operacemi mají složité případy mnohem větší variabilitu, pokud jde o anatomii pacienta a patologický problém. Plánování jako takové nabývá na důležitosti ve srovnání s běžnějšími případy.

Jsou potenciální rizika nebo komplikace větší u komplexních operací páteře? Zvyšuje se věk, kouření, obezita nebo diabetes?

A: Ano. Složitější případy jsou často spojeny s většími komplikacemi, pokud jde o krvácení, infekci a poškození nervů. Mnoho pacientů, kteří tyto postupy potřebují, má navíc chronický stav, jako je diabetes, srdeční onemocnění nebo osteoporóza, což zvyšuje riziko komplikací. Zvyšuje se také šance, že tento postup nepřinese pacientovi vynikající výsledek.

Lze komplexní chirurgii páteře provádět pomocí minimálně invazivních technik?

A: Ano. Někteří chirurgové, včetně mě, nyní aplikují minimálně invazivní principy a techniky na stále složitější operace páteře. Použití intraoperačních navigačních systémů dramaticky zvýšilo bezpečnostní profil, snížilo radiační expozici chirurgickému týmu a zkrátilo dobu operační místnosti pro tyto postupy, což vedlo k bezpečnější péči o pacienty.

Zahrnují komplexní chirurgické postupy páteře vždy páteřní instrumentaci a fúzi?

A: Obecně ano. Složité případy nejčastěji zahrnují určitý druh deformity nebo zničení páteře, který vyžaduje pohyb kostí do výhodnější polohy. Implantáty a přístrojové vybavení jsou obecně nutné k přemístění kostí a jejich udržení na místě, zatímco se páteř léčí.

Vyžaduje komplexní chirurgii páteře hospitalizaci den nebo déle?

Odpověď: Zatímco doba hospitalizace a doba zotavení nadále klesají s použitím minimálně invazivních technik, velká většina pacientů stále potřebuje několik dní v nemocnici a několik týdnů, aby se zotavila z operace. Potřeba pooperační lůžkové rehabilitace také klesla, protože mnoho pacientů je nyní schopno dokončit svou pooperační rehabilitaci doma nebo v ambulanci.