Diabetes a chirurgie páteře: Co potřebujete vědět

Pokud trpíte cukrovkou a podstoupíte operaci páteře, musíte provést zvláštní úpravy, aby byla zajištěna úspěšná operace a zotavení. Lidé s diabetem jsou vystaveni vyššímu riziku určitých problémů, jako jsou infekce a pomalejší hojení. Naštěstí můžete podniknout kroky před a po operaci páteře, abyste snížili riziko těchto komplikací.

Vysoké (nebo nízké) hladiny cukru v krvi zvyšují riziko a závažnost komplikací po operaci. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Diabetes a chirurgie páteře: Proč zvýšené riziko komplikací?

Operace krku nebo zad může způsobit fyzický a duševní stres, který vede ke změnám v hladinách hormonů vašeho těla. Tyto změny mohou způsobit zvýšenou inzulínovou rezistenci, což je stav, při kterém tělo produkuje inzulín - hormon, který reguluje množství cukru (glukózy) v krvi - ale nepoužívá jej účinně.

Kolísání hormonů může také způsobit, že tělo produkuje méně inzulínu a může vést k dalším změnám, které zvyšují riziko hyperglykémie nebo vysoké hladiny cukru v krvi. Vysoké (nebo nízké) hladiny cukru v krvi zvyšují riziko a závažnost komplikací po operaci.

Pokud trpíte cukrovkou, riziko komplikací po operaci je větší, pokud jste cukrovku měli dlouhou dobu, často máte vysokou hladinu cukru v krvi nebo pokud máte potíže s kontrolou hladin. Proto je důležité spolupracovat s týmem pro péči o cukrovku na vývoji strategií pro správu hladiny cukru v krvi, než se podrobíte operaci páteře.

Úvahy o lécích pro lidi s diabetem

Před operací páteře se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jaké kroky byste měli udělat pro kontrolu cukrovky. V některých případech to bude zahrnovat změny v léčbě cukrovky. Ujistěte se, že tyto kroky jsou sděleny chirurgovi.

Může být užitečné navštívit certifikovaného diabetologa (CDE). Medicare pokrývá dvě hodiny diabetu samoobslužného vzdělávání (DSME) ročně s doporučením vašeho poskytovatele zdravotní péče. Většina pojištění bude také pokrývat DSME. Zaznamenáním CDE můžete získat individualizovaný plán pro vaši péči před, během a po operaci.

Pokud užíváte léky na diabetes mellitus 2. typu pro kontrolu hladiny cukru v krvi, zeptejte se svého lékaře o úpravách pravidelného dávkování (pokud existují).

Pokud máte diabetes 1. typu a užíváte inzulín, poraďte se se svým lékařem o tom, jakou dávku byste měli vzít noc před a v den operace.

Otázky, které je třeba položit před procedurou páteře

1. Kdo bude řídit můj diabetes během mého ambulantního chirurgického zákroku páteře nebo pobytu v nemocnici? Chirurg, můj endokrinolog, můj rodinný lékař nebo nemocniční?
2. Kdo bude řídit můj diabetes během operace? (Pokud není váš postup velmi rychlý, anesteziolog vám může poskytnout inzulín nebo glukózu, aby hladinu cukru v krvi udržel v přijatelném rozmezí.)
3. Co mám dělat, když ráno a po operaci mám nízkou nebo vysokou hladinu glukózy v krvi?
4. Kdy mám mít poslední jídlo / tekutinu před operací?

Změny životního stylu, které je třeba zvážit před operací páteře

Strava : Výživný jídelní plán se spoustou bílkovin napomáhá procesu hojení a může přispívat k posílení tkáně v místě chirurgického zákroku. Je důležité nevynechat jídlo, abyste získali kalorií a bílkoviny, které potřebujete léčit.

Cvičení : Pokud již pravidelně necvičíte, poraďte se se svým lékařem o zahájení léčby před operací. Cvičení posílí vaše tělo a pomůže vám rychleji se zotavit.

Alkohol a kouření : Ukončení nebo snížení alkoholu před operací vám pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi. Přestat kouřit usnadní dýchání po operaci.

Snižování stresu : Stres může zvyšovat hladinu glukózy v krvi, takže se snažte zůstat tak uvolněně, jak jen můžete o svém nadcházejícím postupu. Může být užitečné mluvit s ostatními o vašich obavách nebo vyzkoušet relaxační techniky, jako je pomalé a hluboké dýchání. Pomáhá také poslech hudby nebo cvičení.

Rizika specifická pro diabetes po operaci páteře

Přestože optimální kontrola hladiny cukru v krvi a návyky zdravého životního stylu zlepší vyhlídky na zotavení po chirurgickém zákroku, i po chirurgickém zákroku na zádech nebo krku se mohou tyto komplikace specifické pro cukrovku setkat:

• Vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi - promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o plánu, jak zvýšit nebo snížit své léky, které vám pomohou kontrolovat hladinu cukru v krvi
• Špatné, pomalé hojení ran
• Slabá kůže a tkáň v místě chirurgického zákroku
• Infekce rány (další informace o příznakech infekce viz níže)
• Pneumonie, infekce močových cest nebo sepse (infekce krve)
• Diabetická ketoacidóza (stav, při kterém se toxické kyseliny vedlejší produkty nazývané ketony hromadí v krvi a mohou se stát život ohrožujícími)
• Nerovnováha elektrolytů (k tomu dochází, když hladina sodíku a draslíku výrazně stoupá nebo klesá, což může způsobit vážné problémy se srdcem a hladinami tekutin v těle)

Jak se o sebe postarat, jakmile se vrátíte domů

Jakmile se vrátíte domů, často kontrolujte hladinu glukózy v krvi. Po operaci můžete mít větší potíže s ovládáním hladiny, pokud nejíte pravidelně, zvracíte, cítíte stres nebo jste méně aktivní než obvykle.

Sledujte následující příznaky infekce a zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících případů:

• Horečka větší než 101 stupňů
• Místo incize, které je červené, horké na dotek nebo vytéká
• Hnis nebo špinavá drenáž
• Bolest kolem místa řezu se stále zhoršuje
• Otok nebo kalení místa řezu

Také sledujte případné proleženiny. Chcete-li zabránit proleženinám, pohybujte se v posteli a často z postele. Pokud nemůžete cítit prsty na nohou nebo prsty tak, jak byste normálně mohli, nemusíte cítit, jak se vyvíjí povlečení.

Podstupující chirurgický zákrok na zádech nebo krku je sám o sobě stresující, ale přidáním diabetu do směsi se přidávají další komplikace. Ale mít jasný plán, který vám pomůže udržet hladinu stresu a hladinu cukru v krvi pod kontrolou, může pomoci zajistit úspěšný postup páteře.