Epidurální injekce steroidů před operací páteře může zvýšit riziko infekce
Pokud jste v nedávné době podstoupili lumbální epidurální injekci steroidů (LESI), která vám pomůže zvládnout bolest v dolní části zad nebo nohou, možná budete chtít počkat několik měsíců, než začnete uvažovat o operaci. Nový výzkum ukazuje, že mít LESI krátce před fúzí páteře by mohlo zvýšit riziko infekce po operaci. Podle studie zveřejněné online v březnu 2017 v Journal of Neurochurgery: Spine .
Vědci zjistili, že pacienti, kteří měli LESI do tří měsíců od jejich chirurgického zákroku, měli vyšší riziko vzniku infekce po chirurgickém zákroku - s největším rizikem, ke kterému došlo, když byla injekce podána měsíc před chirurgickým výkonem míchy.
LESI jsou nejčastější nechirurgickou léčbou lumbální spinální stenózy a radikulopatie. Studie poznamenala, že míra transforaminálních LESI od roku 2000 prudce stoupla o 665 procent - s více než 2, 2 miliony procedur prováděných každý rok pouze v populaci Medicare.
Injekce posílají protizánětlivý lék do epidurálního prostoru, do oblasti obklopující míchu, přes kterou prochází kořen míšních nervů. Tento lék snižuje zánět nervů, problémy s dodávkou krve a bolest.
Přestože jsou LESI považovány za bezpečný léčebný a diagnostický nástroj, přicházejí s riziky, včetně infekce a poškození nervů. Tato studie objasnila roli, kterou načasování injekce hraje v riziku infekce po operaci.
Podrobnosti studie
Vědci použili rozsáhlou celostátní databázi pacientů s pacienty Medicare 65 a staršími, kteří měli mezi léty 2005 až 2012 jednostupňovou nebo dvouúrovňovou lumbální spinální fúzi. Autoři identifikovali 88 540 pacientů a rozdělili je do tří skupin:
- Ti, kteří měli lumbální spinální fúzi provedenou do jednoho měsíce po injekci (1699 pacientů).
- Ti, kteří měli lumbální spinální fúzi, provedli jeden až tři měsíce po injekci (5 491 pacientů).
- Ti, kteří měli lumbální spinální fúzi, byli provedeni mezi třemi a šesti měsíci po injekci (10 493 pacientů).
Pacienti ve třech skupinách pak byli porovnáni s pacienty, kteří měli bederní fúzi bez injekce (70 857 pacientů).
U pacientů, kteří dostali LESI během jednoho měsíce po operaci páteře, bylo nejvyšší riziko infekce ze všech skupin - u 3, 9 procent z těchto pacientů se po fúzi páteře vyvinula infekce. U pacientů, kteří měli LESI jeden až tři měsíce před operací, bylo riziko 2, 2% a pacienti, kteří měli LESI tři až šest měsíců před fúzí, měli míru infekce 1, 3%.
Míra infekce byla významně vyšší u obou skupin pacientů, kteří dostali injekci do tří měsíců před chirurgickým zákrokem ve srovnání s pacienty, kteří neměli injekci před operací. U těch, kteří měli injekci více než tři měsíce před fúzí páteře, nebylo ve srovnání s pacienty, kteří injekci nepodali, výrazně vyšší riziko infekce.
Co byste měli vědět jako pacient
Tato zjištění naznačují silnou souvislost mezi operací páteře během tří měsíců od LESI a pooperačními infekcemi. S tím by měli pacienti spolupracovat se svým lékařským týmem na včasné injekční léčbě a chirurgickém zákroku, aby se snížilo riziko infekce po chirurgickém zákroku.
"Pokud pacient nepociťuje akutní neurologické deficity nebo oslabující bolest, je nejlepší počkat nejméně 12 týdnů po injekci, než se provede operace fúzní operace bederní páteře, " říká MUDr. Ali A. Baaj, CSc. Neurologická chirurgie na Univerzitě Weill Cornell Medical College v New Yorku v New Yorku, která sdílela své komentáře k této studii.
"Povzbuzuji pacienty i chirurgy, aby diskutovali o rizicích pooperačních infekcí po operaci bederní páteřní fúze a podle toho koordinovali načasování injekcí, " pokračuje Dr. Baaj.
Chcete-li se dozvědět více o lumbálních epidurálních injekcích steroidů a o tom, jak tato léčba zvládá bolesti zad a nohou, přečtěte si Epidurální injekce kortikosteroidů a bolesti zad.
Zobrazit zdrojeAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner, et al. Dopad předoperačních epidurálních injekcí na pooperační infekci při operaci bederní fúze. J Neurosurg-Spine . Publikováno online 14. března 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
