Nové pokyny pro léčbu schizofrenie rezistentní na léčbu
Pacienti se schizofrenií, kteří nereagují na standardní antipsychotické léky, mají lepší výsledky, pokud začnou užívat klozapin, atypické antipsychotikum, místo přechodu na jiné standardní antipsychotikum, podle nové studie na Columbia University Medical Center.
Typicky, když jeden tradiční antipsychotický lék nepřinese výsledky, lékaři přejdou na jiný tradiční antipsychotikum. Klozapin je často považován za drogu poslední instance, i když je to jediný lék schválený FDA pro schizofrenii rezistentní na léčbu.
Zjištění ukazují, že zatímco na klozapinu mají pacienti méně hospitalizací, mají tendenci zůstat na novém léku déle a je méně pravděpodobné, že budou potřebovat další antipsychotika.
"Tyto výsledky poskytují lékařům důležité pokyny, jak pomoci extrémně zranitelné skupině lidí," řekl T. Scott Stroup, MD, hlavní autor studie a profesor psychiatrie na Columbia University Medical Center a psychiatr výzkumu ve státě New York. Psychiatrický institut. "Tím, že budeme pomáhat jednotlivcům se schizofrenií rezistentní na léčbu získat účinnou léčbu dříve, můžeme očekávat lepší výsledky."
Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které postihuje přibližně jedno procento dospělé populace. Antipsychotika jsou účinná při léčbě příznaků u většiny pacientů, ale až 30 procent na tyto léky nereaguje dobře a považuje se za schizofrenii rezistentní na léčbu.
I když studie prokázaly, že klozapin je pro tyto případy účinný, nebyla účinnost klozapinu v klinické praxi dříve podrobně studována.
Pro tuto studii vědci zkoumali národní údaje Medicaid od 6 246 pacientů se schizofrenií, jejichž léčebné vzorce odpovídaly rezistenci na léčbu. Jedná se o největší studii, která přímo porovnává účinnost klozapinu se standardními antipsychotiky v této populaci v podmínkách běžné praxe.
Zjištění jsou povzbudivá a aktuální, protože FDA nedávno rozšířila přístup k klozapinu. Doposud byl přístup k klozapinu omezený, zčásti kvůli riziku agranulocytózy, což je stav, díky němuž mohou být lidé zranitelní vůči infekcím. Již 25 let existuje systém, který úspěšně řídí rizika agranulocytózy pomocí pravidelného sledování hladin bílých krvinek.
Přední odborníci se proto domnívají, že limity užívání klozapinu byly příliš omezující. Nová pravidla FDA stále vyžadují pravidelné monitorování krve, ale umožňují lékařům rozhodovat se spíše na základě výhod a rizik pro jednotlivé pacienty, než na základě přísných obecných standardů.
Zjištění jsou zveřejněna v American Journal of Psychiatry.
Zdroj: Columbia University Medical Center
