Dlouhodobé užívání antipsychotik spojených se změnami v mozku
Nový výzkum objevil, že dlouhodobé užívání antipsychotik u lidí se schizofrenií má negativní účinky na strukturu mozku.
„Role, kterou hraje antipsychotická léčba na patofyziologické trajektorii mozkových abnormalit u schizofrenie, je v současné době předmětem živé debaty,“ řekl Dr. Antonio Vita, profesor psychiatrie na univerzitě v Brescii v Itálii a ředitel psychiatrické jednotky na Nemocnice Spedali Civili.
Je jasné, že říká, že výzkum shromážděný z průřezových a podélných studií magnetické rezonance ukazuje, že pacienti se schizofrenií vykazují progresivní strukturální abnormality mozku. Zjištění naznačují, že nižší objem šedé hmoty nebo větší ztráta šedé hmoty v čase jsou spojeny s trváním antipsychotické léčby nebo kumulativním příjmem antipsychotik.
Poznamenal však, že většina minulých studií nebrala v úvahu dopad toho, zda byla pacientovi předepsána antipsychotika první generace nebo druhé generace. Tyto dvě skupiny léků jsou stejně účinné, ale mají odlišné farmakologické vlastnosti, a proto v těle fungují odlišně.
To vedlo Vitu a jeho výzkumný tým k sestavení údajů z 18 zobrazovacích studií, které zahrnovaly 1155 pacientů se schizofrenií a 911 zdravých kontrolních subjektů, k vyhodnocení vlivu typu antipsychotika na změny šedé hmoty v průběhu času.
Jak se dalo očekávat, analýza potvrdila, že pacienti se schizofrenií vykazují progresivní úbytek kortikální šedé hmoty ve srovnání se zdravými lidmi, uvedli vědci. Souvisí to s pokračujícím užíváním antipsychotických léků během intervalu mezi zobrazovacími snímky, vysvětlili.
Zjistili také, že větší úbytek šedé hmoty koreloval s vyšší denní dávkou u pacientů léčených antipsychotiky první generace. Méně progresivní ztráta byla pozorována ve studiích, které zahrnovaly pouze pacienty léčené antipsychotiky druhé generace, uvedli vědci.
To je v souladu s výsledky několika studií na zvířatech a některých klinických studií s pacienty, které naznačují, že antipsychotika druhé generace mohou mít neuroprotektivní účinek na mozek, podle nové studie, která byla zveřejněna v Biologická psychiatrie.
"Možnost, že antipsychotické léky mohou mít dlouhodobé účinky na strukturu nebo funkci mozku, které mohou být prospěšné nebo škodlivé, je důležitým problémem, který si zaslouží další studium, protože mnoho lidí léčených těmito léky na nich zůstane několik desetiletí," řekl Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie.
"I když je to klinicky smysluplný výsledek, zbývá objasnit mnoho otázek," dodala Vita. "Například stále nevíme, zda se účinky antipsychotik na mozek liší v závislosti na věku a stadiu nemoci, nebo zda se mohou objevit pouze při dosažení určité hranice expozice - denní dávky nebo kumulativní dávky." “
"Objasnění těchto otázek bude mít zásadní význam v klinické léčbě schizofrenie a umožní lepší pochopení mechanismů, které jsou základem progrese strukturálních abnormalit mozku u nemoci," uvedl.
Zdroj: Elsevier
