Sexuálně zneužívané děti ohrožené psychózou dospělých
Rakouská studie zjistila, že anamnéza sexuálního zneužívání s penetrací zvláště zvyšovala riziko.
Předchozí studie prokázaly, že u týraných dětí je pravděpodobnější výskyt deprese, úzkosti, zneužívání návykových látek, hraniční poruchy osobnosti, posttraumatické stresové poruchy a sebevražedného chování, podle základních informací v článku.
„Možnost souvislosti mezi pohlavním zneužíváním v dětství a pozdějšími psychotickými poruchami však zůstává nevyřešena navzdory tvrzením některých, že byla prokázána příčinná souvislost se schizofrenií,“ píší autoři.
Margaret C. Cutajar z Monash University ve Victorii v Austrálii a její kolegové propojili údaje z policejních a lékařských vyšetření případů sexuálního zneužívání s celostátním registrem psychiatrických případů.
Výskyt psychiatrických poruch u 2 759 osob, které byly sexuálně zneužívány, když byly mladší než 16 let, byl srovnáván s výskytem u 4 938 osob ve srovnávací skupině čerpané z volebních záznamů.
V průběhu 30 let měli jedinci, kteří zažili sexuální zneužívání v dětství, významně vyšší míru než u srovnávací skupiny s psychózou celkově (2,8 procenta vs. 1,4 procenta) a schizofrenickými poruchami (1,9 procenta vs. 0,7 procenta).
Účastníci zažili zneužívání v průměrném věku 10,2 let a u 1732 (63 procent) případů šlo o penetraci tělesného otvoru penisem, prstem nebo jiným předmětem. U osob vystavených tomuto typu zneužívání byla vyšší míra psychóz (3,4 procenta) a schizofrenie (2,4 procenta).
„Rizika následného rozvoje schizofrenického syndromu byla největší u obětí podrobených pronikavému zneužívání v peripubertálním a postpubertálním věku od 12 do 16 let a u obětí zneužívaných více než jedním pachatelem,“ píší autoři.
"Děti znásilněné v raném dospívání více než jedním pachatelem měly riziko vzniku psychotických syndromů 15krát vyšší než u běžné populace."
Výsledky stanovují sexuální zneužívání v dětství jako rizikový faktor psychotických onemocnění, ale nemusí nutně vést k zneužívání, které způsobuje nebo zvyšuje riziko vzniku takové nemoci, poznamenávají autoři.
Mnoho případů sexuálního zneužívání v dětství nikdy nevyšlo najevo a celková populace zneužívaných dětí se může výrazně lišit od těch, jejichž zneužívání zjistili úředníci.
„Zjištění, že závažné dětské zneužívání v dětství je rizikovým faktorem schizofrenie, má důležité klinické důsledky bez ohledu na otázky kauzality a bez ohledu na to, zda jsou typické ty, jejichž zneužívání je odhaleno,“ uzavírají autoři.
„Dětem, které se dostanou do pozornosti po pohlavním zneužívání v dětství zahrnujícím penetraci, zejména v peripubertálním a postpubertálním období, by měla být poskytována trvalá klinická a sociální podpora s vědomím, že je u nich vyšší riziko vzniku psychotické nemoci.“
"Takové zacházení by se podle našeho názoru mělo zaměřit spíše na zlepšení jejich současného fungování a přizpůsobení se požadavkům přechodu od role dospívajících k rolím dospělých, nikoli primárně na samotnou zkušenost se zneužíváním."
"Takový přístup by měl být přínosem pro všechny oběti bez ohledu na to, zda mají potenciál k rozvoji psychotické nemoci."
Studie se nachází v listopadovém čísle Archiv obecné psychiatrie, jeden z časopisů JAMA / Archives.
Zdroj: JAMA a archivní deníky
