Přečtěte si Cíle připravit cestu k lepší péči o PTSD
Nový výzkum má pokročilé vědecké znalosti o tom, jak se vyvíjí a přetrvává posttraumatická stresová porucha (PTSD). Odborníci se domnívají, že nová zjištění zlepší péči a možná pomohou předcházet poruchám.
Zvláštní vydání Harvardská recenze psychiatrie hodnotí rostoucí množství důkazů, které posílí způsob, jakým psychiatři chápou strukturu a funkci mozku zapojenou do PTSD. Odborníci se domnívají, že nové znalosti zvýší úsilí o přerušení procesů vedoucích k rozvoji symptomů PTSD u traumatizovaných jedinců.
"PTSD, i když je jedním z naposledy definovaných syndromů v psychiatrii, může být také jedním z prvních, které těží z pokroku v neurobiologii a pokroku v translačních přístupech k funkci a chování mozku," uvedl hostující redaktor Kerry J. Ressler, MD .D. Ressler pracuje v McLean Hospital / Harvard Medical School.
Ressler poznamenal, že pacienti s PTSD mají „charakteristické opakované prožívání, vyhýbání se a hyperarousální příznaky“, které mohou přetrvávat měsíce nebo roky po vystavení traumatizujícím událostem.
Posttraumatická stresová porucha postihuje přibližně 6 procent populace, ale míra je mnohem vyšší u skupin vystavených těžkým traumatům, jako jsou bojoví veteráni, uprchlíci a oběti útoku.
Ačkoli je PTSD alespoň částečně genetická, závisí také na osobní historii traumatu v dětství a dospělosti, jakož i na psychologických faktorech souvisejících se zprostředkováním strachu a regulací emocí.
"Proto je PTSD jednou z nejpravděpodobnějších psychiatrických poruch, kterou lze chápat z pohledu vlivů prostředí na interakci s biologickou zranitelností," řekl Ressler.
Speciální vydání poskytuje odborné aktualizace ve čtyřech klíčových oblastech souvisejících s vývojem, diagnostikou a správou PTSD:
- Neurofyziologie. Vědecké porozumění reakcím na lidský strach poskytuje důležité poznatky o tom, jak se PTSD vyvíjí a jak přetrvává. Mechanismus „vyhynutí strachu“ - ve kterém je naučený strach potlačen novým učením - je pro PTSD a jeho léčbu vysoce relevantní. Ressler uvedl, že účinná léčba PTSD, zejména expozice, je založena na mechanismech vyhynutí strachu.
- Neuroimaging. Výzkum také učinil kroky v identifikaci mozkových struktur a funkcí zapojených do emoční dysregulace PTSD. Nové poznatky identifikovaly biomarkery těchto dysregulovaných procesů - včetně abnormálního fungování stresových reakcí těla a dysfunkce mozkových oblastí zvaných hippocampus a amygdala. Tyto oblasti mozku jsou zapojeny do paměti a emocionálních reakcí. Tyto objevy mohou směřovat k léčbě zaměřené na stresové hormony a fungování těchto oblastí mozku.
- Odolnost. Koncept odolnosti - schopnost úspěšně se přizpůsobit traumatu nebo ohrožení - je studován, aby vysvětlil, proč se u některých traumatizovaných jedinců objevují příznaky PTSD, zatímco u jiných ne. Intervence na podporu odolnosti mají potenciál nejen jako léčba lidí s PTSD, ale také jako prevence u populací ohrožených traumatem.
- Léčba založená na důkazech. Zvláštní vydání končí přehledem a aktualizací důkazů za řadou „přiměřeně účinných“ způsobů léčby PTSD. Psychoterapeutické přístupy řeší základní dysfunkce vyhynutí strachu a regulace emocí. Třída antidepresiv (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou jedinými léky schválenými FDA pro PTSD, ale k léčbě specifických příznaků lze použít i jiné léky mimo značku.
Ačkoli současná léčba řeší základní mechanismy PTSD, mnoho pacientů se nezlepšuje nebo u nich příznaky přetrvávají. Jiní mohou navíc lépe reagovat na individualizované léčebné přístupy.
"Pokroky v neurobiologii a behaviorální vědě jsou potřebné pro skutečně cílené, inovativní a robustní léčení a prevenci," uzavřel Ressler.
Zdroj: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
