Předoperační kroky k operaci páteře

Většina pacientů, kteří podstupují operaci páteře, mají týdny nebo měsíce na přípravu na svůj zákrok. Je důležité naučit se co nejvíce o své operaci páteře. V tomto článku se dozvíte o předoperačních krocích, které vám pomohou připravit se na váš postup.

Význam předoperačního hodnocení
Chirurgické postupy jakéhokoli typu nesou různá rizika. Hodnocení chirurgického rizika kombinuje toto procento rizika s fyzickým a emocionálním zdravím pacienta. Během předoperačního hodnocení se zkoumají fakta o zdraví pacienta (např. Již existující stavy, jako je diabetes), což umožňuje zdravotnickému personálu činit proaktivní kroky ke snížení chirurgického rizika.

Toto hodnocení zahrnuje důkladný přehled lékařské anamnézy pacienta, nálezy z rentgenového záření, CT skenů, studií MRI a / nebo jiných diagnostických testů. Během fyzického a neurologického vyšetření je vyhodnoceno celkové zdraví pacienta.

Předoperační hodnocení identifikuje fyzické stavy (existující i neznámé), které by mohly způsobit chirurgické komplikace (např. Srdeční nebo dýchací potíže). V některých případech může být pacient před operací podroben konzultaci s lékařem.

Předoperační cíle
Předoperační hodnocení pomáhá zdravotnickému personálu poskytnout pacientovi správné množství:

• anestézie
• předoperační lékařské ošetření
• sledování během operace
• pooperační léčba bolesti a péče.

Předoperační proces také poskytuje pacientovi, lékaři primární péče, ošetřujícím specialistům, chirurgovi a anesteziologovi příležitost komunikovat obavy před a po operaci.

Lékařská historie a vyšetření
Podrobná anamnéza shromažďuje informace o alergiích (např. Na léky, jídlo, alergeny), nežádoucích účincích léků, léků a / nebo doplňků stravy užívaných denně, již existujících zdravotních stavech, rodinné anamnéze, užívání tabáku a alkoholu, historii krvácení ( např. neobvyklé modřiny) a předchozí chirurgické zkušenosti (např. problémy s anestézií).

Během fyzického vyšetření se zaznamenává krevní tlak, puls, frekvence dýchání, tělesná teplota, výška a hmotnost pacienta. Lékař poslouchá srdce a dýchání pacienta, zaznamenává jakékoli abnormality hlavy, očí, uší, nosu a krku. Je pozorována fyzická vytrvalost pacienta (např. Chůze, horolezecké schody) a rozsah pohybu (např. Krk). Při neurologickém vyšetření se zvažuje duševní stav pacienta, senzorická a motorická funkce.

Jakýkoli stav ovlivňující kardiovaskulární, plicní, gastrointestinální, endokrinní a nervový systém může zvýšit chirurgické riziko. Porozumění těmto problémům a jejich řešení před chirurgickým zákrokem a během něj může učinit páteřní procedurou bezpečnější.

Předoperační testy

Krev
Malý vzorek krve může poskytnout spoustu informací o celkovém zdravotním stavu pacienta. Nízký počet červených krvinek (hemoglobin) může naznačovat přítomnost anémie. Červené krvinky jsou potřebné k přenosu kyslíku do celého těla. Bílé krvinky (WBC) jsou potřebné k boji s infekcí. Destičky jsou nejmenší buňky v krvi a jsou nezbytné pro koagulaci krve. Test částečného tromboplastinového času (PTT) odhaluje dobu tvorby sraženiny. Hladina glukózy (cukru) v krvi (hladina glukózy v krvi) je užitečná při určování, zda má pacient diabetes nebo je hypoglykemická (nízká hladina cukru v krvi).

Metabolické
Elektrolyty jsou potřebné pro metabolickou funkci. Například vápník je nezbytný pro kontrakci kosterního svalu a pro relaxaci srdečního svalu. Krevní močovinový dusík (BUN) naznačuje metabolickou funkci jater a ledvin.

Moč
Analýza moči detekuje infekci močových cest, funkci ledvin, cukrovku a stav hydratace / dehydratace těla.

Těhotenství
Pacientky ve fertilním věku mohou podstoupit těhotenský test.

Léky
K měření hladiny léků v pacientově systému lze použít i jiné testy. Některé léky mohou ovlivnit anestezii, jako jsou antiarytmika (léky používané k regulaci srdečního rytmu).

Kardiovaskulární
Mužům ve věku nad 50 let a ženám ve věku nad 60 let může být podán předoperační elektrokardiogram (EKG). Pacienti s kardiovaskulárním chirurgickým výkonem, anginou pectoris, cukrovkou, periferním vaskulárním onemocněním nebo kuřáci jsou obvykle kandidáti EKG bez ohledu na jejich věk. Stejným pacientům může být také podán rentgen hrudníku.

Plicní
Pro posouzení plicní (plicní) funkce může být pacient požádán o dech do spirometru. Tento přístroj měří objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Arteriální krevní plyny (ABG) měří hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a také okysličování a pohyb vzduchu dovnitř a ven z plic (ventilace).

Další předoperační úvahy

Ztráta krve
Při jakémkoli chirurgickém zákroku je možná ztráta krve. Váš chirurg a / nebo anesteziolog bude diskutovat o výhodách a nevýhodách darování vlastní krve (autologní dar) před operací ve srovnání s odběrem krve někoho jiného.

Přestat kouřit (užívání tabáku)
Pacientům, kteří kouří nebo užívají tabák, se doporučuje zastavit několik týdnů před operací páteře. Cigarety a jiné tabákové výrobky obsahují stovky toxinů, které ovlivňují schopnost krve přenášet kyslík. Kouření (užívání tabáku) zvyšuje riziko chirurgických a anesteziologických komplikací. Kuřáci trpí více respiračními onemocněními než nekuřáci; kuřáci během chirurgického zákroku vyžadují více doplňkového kyslíku a po operaci mohou potřebovat pomoc s dýcháním. Pacienti, kteří kouří, také představují větší riziko selhání fúze.

Formuláře souhlasu
Před operací se setkáte se svým chirurgem a anesteziologem, buď samostatně nebo společně. Během této konzultace vy a váš lékař nebo anesteziolog zkontrolujete vaše lékařské záznamy, výhody navrhované operace, druh anestezie, chirurgický zákrok (postupy), možná rizika a komplikace, léčbu bolesti, před a po hospitalizaci, rehabilitace a zotavení.

Chirurgický a anesteziologický plán se zapisuje do dokumentu nazvaného Formulář souhlasu. Podpisem tohoto dokumentu dává pacient svému lékaři nebo anesteziologovi svolení k provádění postupů. Formy souhlasu pro chirurgii a anesteziologii mohou být samostatné dokumenty.

Předoperační kontrolní seznam
Je-li vaše operace páteře předem naplánována, dostanete před postupem zákrok mnoho pokynů (obvykle písemně). Následující seznam není all inclusive. Nezapomeňte přísně dodržovat seznam, který vám poskytne váš specialista na páteř.

1. Některé typy předepsaných a volně prodejných léků ředí krev a zpomalují srážení krve. Antikoagulační léky, jako je Coumadin a aspirin, jsou příklady. Můžete být instruováni, abyste přestali brát tyto typy léků týden před operací.
   
2. Zajistěte dopravu do az nemocnice nebo chirurgického centra. Nebudete mít možnost řídit se domů.
   
3. V závislosti na typu operace páteře budete možná potřebovat pomoc doma. Plánujte, aby s vámi někdo zůstal alespoň první nebo dva dny. Pokud je vyžadována domácí pomoc (např. Domácí zdravotnická pomoc) průběžně, může vám lékař pomoci s přípravou těchto opatření.
   
4. Do jídla plánování a nákup potravin v předstihu. Možná budete chtít změnit pohodlí vaší kuchyně, ložnice a koupelny pro pohodlí a bezpečnost.
   
5. Postupujte podle pokynů svého lékaře o jídle a pití den před operací a den operace.
   
6. Pokud užíváte léky denně (např. Prášky na krevní tlak), zkontrolujte, zda byste tyto léky měli užívat ráno po operaci.
   
7. Neváhejte se ptát.

Den chirurgie
Pokud budete v den chirurgického zákroku cestovat do nemocnice nebo do chirurgického centra, plánujte svůj domov brzy. Pocit spěchu vám nepomůže relaxovat. Používejte volný oděv, který lze snadno sundat a nasadit zpět. Doporučujeme boty, které můžete sklouznout a zapnout. Pokud zůstanete v nemocnici přes noc, zabalte si noční oblečení, pantofle a toaletní potřeby. Nechte hodinky, náušnice a šperky doma. Používejte sluchadla, brýle a protézy.

Po přijetí do nemocnice se dostanete do předoperační oblasti. Zdravotnický personál zkontroluje vaši zdravotní historii a další zprávy. Vaše vitální funkce budou zkontrolovány (a znovu zkontrolovány) a bude zahájena intravenózní linka (IV). Prostřednictvím IV mohou být podávány různé léky, včetně některých anestetik. Ačkoli nemusíte být vzhůru, v pravý čas vás dopraví na operační sál (NEBO). V OR vám anesteziolog dá spát a sledovat všechny vitální funkce během celého chirurgického zákroku.

Po operaci se probudíte v oblasti zotavení, kde zdravotnický personál bude i nadále sledovat váš puls, dýchání, krevní tlak a další příznaky. Pooperační bolest bude zvládnuta. Jakmile budete stabilní a vzhůru, budete přemístěni do svého nemocničního pokoje. Pokud vám váš postup umožní vrátit se domů ve stejný den, zdravotnický personál vám poskytne písemné pokyny, které je třeba dodržovat. Chcete-li se dozvědět více o tom, co se stane okamžitě po operaci, přečtěte si článek SpineUniverse o pooperační péči.