Pomocí ročních wellness zkoušek zjistíte kognitivní poškození

Nová zpráva od Gerontologické společnosti poskytuje pokyny lékařům při každoročních návštěvách wellness (AWV) u příjemců Medicare.

Významnou výhodou zákona o cenově dostupné péči z roku 2010 bylo odstranění poplatků a odpočitatelných položek, když příjemci Medicare obdrží roční hodnocení wellness se svým poskytovatelem primární péče.

Ačkoli detekce kognitivních poruch je mezi položkami, které mají být hodnoceny během každoroční wellness zkoušky, není pro tento účel určen speciální nástroj.

Nová zpráva nastiňuje plán řešení tohoto nedostatku a ukazuje, jak zvýšená detekce vede k dřívějšímu a optimálnímu diagnostickému vyhodnocení a doporučení post-diagnostické podpory a vzdělávacích služeb v komunitě.

Odborníci se domnívají, že intervence nakonec povedou ke zlepšení výsledků souvisejících se zdravím a blahobytu příjemců Medicare s diagnostikovanou demencí a jejich rodin.

„Medicare AWV nabízí poskytovatelům primární péče univerzální příležitost zahájit rozhovor se staršími dospělými a jejich rodinami o kognitivních změnách, které by mohly být hodné dalšího zkoumání,“ řekl Richard Fortinsky, Ph.D., předseda pracovní skupiny, která vytvořila zpráva.

„Zpráva naší pracovní skupiny poskytuje poskytovatelům vodítko, aby mohli zahájit tuto konverzaci a případně použít nástroje pro posouzení založené na důkazech k detekci kognitivních poruch.“

„Zvýšená detekce kognitivních poruch je nezbytná pro dřívější diagnostiku Alzheimerovy choroby a související demence - a také dřívější diagnostika vede k včasnějšímu propojení starších dospělých a jejich rodin s komunitními službami a podporou,“ uvedla členka pracovní skupiny Katie Maslow, M.S.W.

Ve zprávě pracovní skupina nastiňuje doporučení pro čtyřstupňový proces dosažení jeho cílů.

Prvním krokem je zahájení poznávací konverzace. Za účelem zvýšení detekce kognitivních poruch a podpory dřívější diagnostiky demence v populaci Medicare pracovní skupina podporuje, že poskytovatel primární péče používá AWV.

Tato každoroční návštěva mezi lékařem a návštěvou pacienta je příležitostí k nastartování - tj. K zahájení a pokračování - rozhovoru s příjemci a jejich rodinami o známkách a příznacích souvisejících s pamětí, které by se mohly vyvinout ve starší dospělosti.

Druhým krokem je posouzení pacienta, zda je symptomatický.

Pracovní skupina podporuje použití nástroje pro detekci kognitivních poruch z nabídky nástrojů, které mají následující vlastnosti:

• lze jej podat za pět minut nebo méně;
• je široce dostupný zdarma; je navržen k hodnocení kognitivních poruch souvisejících s věkem;
• posuzuje alespoň paměť a jednu další kognitivní doménu;
• je validován ve vzorcích primární péče nebo komunitních vzorcích v USA .;
• snadno jej spravují členové zdravotnického personálu, kteří nejsou lékaři;
• a je relativně prostý výchovných, jazykových a / nebo kulturních předsudků.

Krokem třetí je vyhodnocení s úplným diagnostickým zpracováním, pokud je detekována kognitivní porucha. Pracovní skupina doporučuje, aby všichni příjemci Medicare, kteří překročí prahové skóre pro kognitivní poškození na základě nástrojů kognitivního hodnocení použitých v druhém kroku, podstoupili úplné diagnostické vyhodnocení.

Poskytovatelé primární péče a specialisté mají k dispozici řadu publikovaných pokynů pro klinickou praxi, které jim pomohou dosáhnout diferenciální diagnózy.

Krok čtyři zahrnuje doporučení ke zdrojům komunity a klinické studie, v závislosti na diagnóze. Pracovní skupina doporučuje, aby všichni příjemci Medicare, u nichž je stanovena diagnóza Alzheimerovy choroby nebo související demence, byli odkázáni na všechny vhodné a dostupné komunitní služby, aby se dozvěděli více o procesu nemoci a jak se připravit na budoucnost s diagnózou demence.

"Pracovní skupina považuje tento navrhovaný čtyřstupňový proces za rámec pro komunikaci s celou řadou zúčastněných stran o zásadním významu začlenění detekce kognitivních poruch do každodenní klinické praxe u starších dospělých," uvedl Fortinsky.

"Těšíme se, že budeme na této zprávě stavět tím, že pomůžeme naplánovat další aktivity určené k šíření a implementaci doporučení této zprávy v komunitách po celé zemi."

Zdroj: Gerontologická společnost / EurekAlert