Genetické testování rizika obezity se nemusí promítnout do úbytku hmotnosti

Nová studie v Kardiologie JAMA zjišťuje, že genetické testování k identifikaci osob s vysokým rizikem obezity se nepromítlo do úbytku hmotnosti, což naznačuje, že je lepší zaměřit se na index tělesné hmotnosti (BMI), měřítko hmotnosti a výšky.

Vědci z kardiovaskulárního centra Michigan Medicine Frankel a kardiovaskulárního výzkumného centra Massachusetts General Hospital zjistili, že tradiční nástroje pomáhají jednotlivcům nejlépe bojovat proti obezitě.

"Zjistili jsme, že fitness je lepší prediktor než genetika toho, kam vaše BMI v průběhu času půjde," uvedl hlavní autor Venkatesh Murthy, MD, Ph.D., kardiolog Frankel CVC. "Genetika má evidentně určitý vliv, ale jiné faktory jsou silnější."

Výzkum společnosti Murthy zjistil, že měření BMI člověka před 25 lety bylo lepším prediktorem jeho současného BMI než skóre polygenního rizika.

"Velká pozornost byla věnována myšlence využívat genetické informace k pochopení vašeho rizika obezity nebo nadváhy a potenciálnímu vývoji léků k řešení těchto genetických rizik," říká Murthy.

"Chtěli jsme pochopit, jak, pokud vůbec, genetická data přidají k informacím, které jsou již na klinice běžně dostupné." Ukázalo se, že naše standardní klinické vyšetření, včetně hodnocení BMI, má ve skutečnosti mnohem více informací, které pomáhají řídit péči o pacienta. “

Spolu s hlavním autorem Dr. Ravim Shahem z Massachusetts General Hospital vyhodnotil nový výzkum Murthyho 25 let zdravotních údajů ze studie sponzorované National Institutes of Health. Více než 2 500 mladých dospělých z celých Spojených států se zúčastnilo longitudinální studie CARDIA (vývoj rizika koronární arterie u mladých dospělých). Data byla shromažďována v letech 1985 až 2010 za účelem prozkoumání vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Murthy, Shah a kolegové použili moderní „skóre polygenního rizika“ (složené měřítko genetického rizika obezity) k výpočtu genetického rizika obezity pro každou osobu v její podmnožině studie CARDIA a porovnání s měřeními provedenými během 25 let studie.

Základní BMI v mladé dospělosti vysvětlil 52,3 procent BMI člověka o 25 let později, když se o něm uvažovalo v kombinaci s věkem, pohlavím a anamnézou rodiče, který kdy měl velkou nadváhu. Předpověď by mohla vysvětlit až přibližně 80 procent variace BMI po sledování něčího BMI v průběhu času, nikoli pouze na počátku a o 25 let později.

Stejné kombinace věku, pohlaví a anamnézy hmotnosti rodičů, když se uvažuje o skóre polygenního rizika namísto BMI, byly také spojeny s BMI, ale ve slabší asociaci, která vysvětlovala pouze 13,6 procent BMI ve středním věku.

PRS byl také účinnější při předpovídání budoucího BMI u 1608 bílých jedinců než u 909 černých jedinců. Murthy poznamenal, že v evropských populacích je k dispozici více genetických údajů pro konstrukci profilů genetického rizika, což vedlo k určitým obavám ohledně metodiky pro stanovení skóre polygenního rizika u pacientů jiné než bílé pleti.

Murthy uvedl, že tato data slouží jako připomínka toho, že by lidská genetika mohla být zajímavá ve velkých populačních studiích, ale při jejich poskytování při klinické péči a poradenství pacientům je stále zapotřebí opatrnosti.

Poznamenal však, že kliničtí lékaři se setkávají s více a více pacienty, kteří si již zakoupili genetickou zprávu od společnosti přímo spotřebiteli a chtějí ji projít se svým lékařem. Je důležité, aby si lékaři byli vědomi silných stránek a omezení těchto produktů určených přímo spotřebitelům, naléhá Murthy.

Řekl, že rostoucí zájem o skóre genetického rizika také přináší myšlenku, jak by jejich začlenění do klinické praxe mohlo změnit chování. Pokud je někomu řečeno, že se narodil s větší pravděpodobností, že se stane obézní, jak to změní jeho chování dnes nebo letos nebo 25 let po silnici?

Naopak, budou lidé, kteří se naučí, že na obezitu méně náchylní, více motivováni ke ztrátě své tvrdohlavé hmotnosti, kterou bylo těžké zhubnout?

"Tyto odpovědi zatím příliš neznáme," říká Murthy."Některá data však říkají, ať už na základě skutečného genetického skóre, nebo ne, lidé mohou mít lepší výsledky ve fitness testech, pokud jim bylo řečeno, že mají větší genetickou pravděpodobnost, že budou fit."

Dobrou zprávou je, že výpočet vašeho BMI, který je podle Murthyho užitečným ukazatelem pro většinu lidí, kteří nejsou elitními sportovci, je výrazně dostupnější než nákup genetického testu.

Lékaři by již měli mít záznamy o hmotnosti a výšce svých pacientů v průběhu času, řekl Murthy, a rozhovory o modifikovatelných rizikových faktorech souvisejících s BMI by se měly odehrávat již během návštěv pacientů.

Zdroj: University of Michigan