Čichový test může být nejlepším způsobem, jak zjistit časný Alzheimerův syndrom
Nový výzkum od Columbia University Medical Center (CUMC), New York State Psychiatric Institute a New York-Presbyterian naznačuje, že test identifikace zápachu se může ukázat jako užitečný při předpovídání kognitivního poklesu a detekci Alzheimerovy choroby v raném stadiu.
Vyšetřovatelé provedli dvě studie, které zjistily, že test identifikace pachu nabízí praktickou nízkonákladovou alternativu k detekci Alzheimerovy choroby. Vědci se domnívají, že test nazvaný University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) je praktickou levnou alternativou k jiným testům, které jsou často invazivnější a nákladnější.
V jedné studii vědci podali přípravek UPSIT 397 starším dospělým (průměrný věk 80 let) bez demence z multietnické populace na severu Manhattanu. Každý z účastníků také podstoupil vyšetření magnetickou rezonancí k měření tloušťky entorhinální kůry, první oblasti mozku postižené Alzheimerovou chorobou.
O čtyři roky později se u 50 účastníků (12,6%) vyvinula demence a téměř 20% mělo známky kognitivního poklesu.
Vědci zjistili, že nízké skóre UPSIT, ale nikoli entorhinální kortikální tloušťka, byly významně spojeny s demencí a Alzheimerovou chorobou. (Nízké skóre UPSIT naznačuje sníženou schopnost správně identifikovat pachy.)
Nízké skóre UPSIT, ale ne entorinální kortikální tloušťka, také předpovídalo kognitivní pokles, ačkoli entorinální kortikální tloušťka byla významně spojena s UPSIT skóre u těch, kteří přešli na demenci.
"Náš výzkum ukázal, že zhoršení identifikace zápachu a v menší míře entorinální kortikální tloušťka byly prediktory přechodu na demenci," uvedl autor, který prezentuje Seonjoo Lee.
"Tato zjištění podporují identifikaci zápachu jako časný prediktor a naznačují, že poškození identifikace zápachu může předcházet ztenčení v entorhinální kůře v rané klinické fázi Alzheimerovy choroby."
V jiné studii vědci z CUMC hodnotili užitečnost UPSIT a testy, které měří množství amyloidu v mozku (ve vyšších množstvích tvoří bílkoviny plaky v mozcích pacientů s Alzheimerovou chorobou) při předpovídání poklesu paměti.
Vědci administrovali UPSIT a provedli buď beta amyloidní PET skenování nebo analýzu mozkomíšního moku u 84 starších dospělých (střední věk 71 let). Z nich 58 účastníků mělo mírné kognitivní poruchy. Vědci sledovali účastníky po dobu nejméně šesti měsíců.
Při následném sledování mělo 67 procent účastníků známky poklesu paměti. Pozitivní test na amyloid s kteroukoli metodou, ale ne skóre UPSIT, předpovídal kognitivní pokles. U účastníků se skóre nižším než 35 však byla více než třikrát větší pravděpodobnost úbytku paměti než u účastníků s vyšším skóre UPSIT.
"Náš výzkum naznačuje, že jak skóre UPSIT, tak stav amyloidu předpovídají pokles paměti," řekl William Kreisl, MD, neurolog z New York-Presbyterian / Columbia.
"Mladší věk, vyšší vzdělání a kratší doba sledování mohou vysvětlit, proč UPSIT v této studii nepředpovídal pokles tak silně jako v předchozích studiích." Přestože je zapotřebí více výzkumu, testování identifikace zápachu, které je mnohem levnější a snadněji se aplikuje než zobrazování pomocí PET nebo lumbální punkce, se může ukázat jako užitečný nástroj, který pomůže lékařům radit pacientům, kteří mají obavy z jejich rizika ztráty paměti. “
Současné metody jsou schopné klinicky detekovat Alzheimerovu chorobu až v pozdějších fázích jejího vývoje, kdy již došlo k významnému poškození mozku.
"Naše studie přispívá k rostoucímu množství důkazů prokazujících potenciální hodnotu testování identifikace zápachu při detekci Alzheimerovy choroby v raném stádiu," uvedl D.P. Devanand, MD, profesor psychiatrie na CUMC a hlavní autor obou studií.
Zdroj: Columbia University Medical School
