Proaktivní dosah může pomoci při zotavení ze závislosti na opioidech

Nová pilotní studie naznačuje, že klepání na dveře jednotlivců, kteří se v poslední době předávkovali opioidy, může být účinným způsobem, jak zapojit do léčby více lidí, kteří mají poruchu užívání opioidů.

Vědci z University of Texas Health Science Center v Houstonu (UTHealth) měřili výsledky klinického výzkumného programu, který vytvořili za účelem omezení poruchy užívání opioidů (OUD) v Houstonu.

Program s názvem HEROES je jedním z mála programů v zemi zabývajícím se rozsáhlými výsledky dosahujícími od domu k domu a sledováním. Nálezy studie se objevují v dokumentu Journal of Substance Abuse Treatment.

Město Houston zahrnuje většinu Harris County a podle okresního institutu forenzních věd došlo v období od ledna do listopadu 2019 k 325 úmrtím souvisejícím s opioidy, což je nárůst z 295 ve všech v roce 2018.

Úředníci se domnívají, že riziko úmrtí na předávkování stoupá kvůli zvýšené dostupnosti fentanylu a syntetických opioidů. Federální údaje ukazují, že téměř 90 procent lidí trpících poruchou užívání návykových látek v USA v současné době není léčeno.

"Lidé s OUD ne vždy dobrovolně vyhledávají léčbu, jako byste měli při jakékoli jiné nemoci," řekl James Langabeer, Ph.D., Ed.D., M.B.A., profesor UTHealth, který vede program HEROES.

"I když uznají, že potřebují pomoc, je pro ně jen málo míst, kam se obrátit, zvláště pokud nemají pojištění." Chceme odstranit všechny tyto překážky a přinést jim pomoc přímo v době, kdy je pravděpodobnější, že ji přijmou. “

Teorie naznačují, že lidé mají větší připravenost na změnu chování během kritických období nebo životních událostí, a přežití předávkování by takovou událost mohlo představovat, uvedl Langabeer, hlavní autor studie.

Pro pilotní studii Langabeer a jeho tým v HEROES navrhli intervenční strategii k identifikaci osob, které přežily předávkování, prostřednictvím zabezpečených údajů z Memorial Hermann-Texas Medical Center a Houston Fire Department Emergency Medical Services.

S využitím průvodce motivačními rozhovory na ně na dveře zaklepal vyškolený kouč podpory zotavení a záchranář. Pokud jsou přeživší doma a jsou ochotni mluvit, tým pomocí technik motivačního pohovoru je povzbudí k tomu, aby se bez jakýchkoli nákladů přihlásili do programu HEROES.

"Tento typ zapojení je důležitý, protože pomáhá zdůraznit soucit a spolupráci s každým pacientem." Používáme to k tomu, aby daná osoba cítila autonomii ve svých vlastních rozhodnutích a nebyla vedena nebo nucena k závěru, ale aby dosáhla volby sama a cítila se za ni odpovědná. Zjistili jsme, že pokud jsou zasnoubeni, je pravděpodobné, že v dlouhodobém horizontu budou pokračovat, “řekl Langabeer.

Trenéři vzájemného zotavování jsou lidé, kteří se sami dlouhodobě zotavují z poruchy užívání opiátů.

"Prošli jsme ohněm a vyšli jsme s kbelíky vody, abychom bojovali proti této nemoci," řekla Jessica Yeager, trenérka HEROES. "Nyní se na mě lidé mohou dívat a říkat: 'Jsi jako já - můžeš mi pomoci!' Kdyby mi někdo zaklepal na dveře, když mi bylo nejhorší, můj život by dnes byl jiný. ''

V období od dubna do prosince 2018 tým navštívil 103 lidí a 33 procent se rozhodlo zapojit do léčebného programu. Po 30 dnech bylo 88 procent těchto účastníků stále aktivních v programu a 56 procent bylo stále aktivních po 90 dnech.

"Mít jednu třetinu lidí, které jsme oslovili, abychom souhlasili s velkým krokem v jejich uzdravení, když jsme v jejich dveřích, je obrovský úspěch a mnohem lepší, než jsme očekávali, protože jiné studie ukázaly mnohem nižší výsledky," řekl Langabeer.

"Uznáváme, že důležitá životní rozhodnutí vyžadují čas, jsme s výsledky extrémně spokojeni." Také jsme viděli, že se lidé rozhodli přijít na léčbu o týdny nebo dokonce měsíce později, takže informace, které poskytujeme během dosahu, mohou také pomoci formovat budoucí volby. “

Léčba prostřednictvím programu HEROES zahrnuje přístup k lékům na předávkování opiáty předávkování, trenér obnovy k dispozici 24/7, behaviorální poradenství s terapeutem závislostí, týdenní setkání skupin podpory a pomoc s připojením ke krajským zdrojům.

Právě vyšla další studie, kterou Langabeerův tým zveřejnil Léčba, prevence a zásady týkající se zneužívání návykových látek, našel důkazy o tom, že zapojení jednotlivců netradičními způsoby, jako je dosah komunity, systém trestního soudnictví a pohotovostní oddělení, může být účinné při zapojení více lidí do léčby za pomoci léčby.

"Musíme najít proaktivnější způsoby, jak tyto jednotlivce identifikovat a lokalizovat, abychom mohli nabídnout možnosti a cesty pro zotavení, které odpovídají jejich jedinečné situaci," uvedl Langabeer.

Zdroj: Zdravotnické vědecké centrum University of Texas v Houstonu