Panel stanoví vůbec první pokyny pro perimenopauzální depresi

Mnohoinstitucionální skupina vědců vyvinula vůbec první pokyny pro hodnocení a léčbu perimenopauzální deprese. Jejich doporučení jsou zveřejněna v časopise Menopauza a Journal of Women’s Health.

Perimenopause označuje období tří až čtyř let bezprostředně před menopauzou, kdy jsou období nepravidelná a nakonec se zastaví, stejně jako první rok po poslední menstruaci. Obvykle to začíná ve 40. letech ženy, ale může začít ještě dříve.

Ženy se vystavují většímu riziku deprese po narození dítěte, když se mění hladiny hormonů, ale riziko deprese spojené s perimenopauzou zůstává stále nedostatečně uznáváno. Klinická doporučení, jak diagnostikovat a léčit tento druh deprese u žen, dosud chyběla.

„Důvodem, proč jsou tyto pokyny potřebné, je to, že k depresi během perimenopauzální fáze může docházet spolu s menopauzálními příznaky a tyto dvě sady příznaků je těžké rozebírat, což ztěžuje klinickým lékařům vhodnou léčbu těchto žen,“ uvedla Dr. Pauline Maki, profesor psychologie a psychiatrie na University of Illinois v Chicagu College of Medicine a spoluautor nových pokynů.

"Mnoho žen zažívá nový výskyt depresivních příznaků." Pokud je třeba začít s nízkou úrovní deprese, může perimenopauza zvýšit intenzitu depresivních příznaků. “

Panelu společně předsedali Maki a Dr. Susan Kornstein, profesorka psychiatrie a porodnictví a gynekologie na Virginia Commonwealth University a výkonná ředitelka Institutu pro zdraví žen na Virginia Commonwealth University.

Tým přezkoumal vědeckou literaturu o depresivních poruchách a příznacích u perimenopauzálních žen a zaměřil se na pět oblastí: epidemiologie, klinická prezentace, terapeutické účinky antidepresiv, účinky hormonální terapie a účinnost dalších terapií, jako je psychoterapie, cvičení a přírodní produkty.

V této době začínají příznaky perimenopauzy, jako jsou návaly horka a poruchy spánku, které se mohou objevit a překrývat s příznaky deprese.

"Osmdesát procent žen v menopauze pociťuje návaly horka, a když k nim dojde v noci, také známé jako„ noční pocení ", může být přerušen spánek. Trvalé poruchy spánku způsobené návaly horka přispívají k rozvoji nebo exacerbaci depresivních příznaků, “uvedl Maki.

Perimenopauzální ženy navíc často žonglují s více povinnostmi a čelí více stresorům. Starají se o své vlastní děti, zažívají odchod dětí z domova, pomáhají stárnoucím rodičům, zachovávají primární odpovědnost za domov a čelí rostoucím požadavkům na zaměstnání v době, kdy se možná blíží vrcholu své kariéry.

To vše může být extrémně stresující, vysvětlil Maki.

"Vztahy mohou být zdaněny a realita stárnutí může být zcela zřejmá," řekl Maki. "Životní stresory, nízká sociální podpora a fyzické zdravotní problémy úzce souvisí s depresí během perimenopauzy."

"Když k tomu přidáte hormonální změny, které mohou ovlivnit schopnost mozku vyrovnat se s těmito stresory, není divu, že deprese je u žen ve středním věku běžným jevem." Dobrou zprávou je, že existují účinné léčby. “

Hlavní příčiny perimenopauzální deprese mohou být těžko identifikovatelné, řekl Maki. "Zažívají ženy nízkou energii, protože se potí v noci a ztrácejí spánek?" Pokud ano, léčba hormony může být tím nejlepším řešením, “řekla.

"Alternativně, má žena s anamnézou deprese další depresivní epizodu?" V takovém případě může být nejúčinnější antidepresivní léčba. Je problém primárně způsoben rodinnou a pracovní zátěží? Pokud ano, může být nejlepší kognitivně behaviorální terapie s antidepresivem nebo bez něj. “

Maki dodal, že i když je běžné, že ženy s menopauzálními příznaky pociťují depresivní příznaky, tyto příznaky většinou nesplňují kritéria pro diagnózu deprese. I depresivní příznaky nízké úrovně však mohou snížit kvalitu života a namáhavé vztahy a může pomoci hormonální terapie.

"Je důležité, aby ženy a jejich poskytovatelé zdravotní péče uznali, že tyto příznaky jsou během perimenopauzy běžné a lze je léčit," uvedla.

Některá zjištění panelu zahrnují:

• Perimenopauza je okno zranitelnosti pro rozvoj jak depresivních příznaků, tak diagnózy závažné depresivní poruchy;
• Riziko depresivních příznaků je během perimenopauzy zvýšené i u žen bez předchozí deprese;
• Lékaři by měli zvážit léčbu současně se vyskytujících poruch spánku a nočního pocení jako součást léčby deprese související s menopauzou;
• Hormonální antikoncepce může zlepšit depresivní příznaky u žen blížících se menopauze.

"Perimenopause je okno zranitelnosti pro rozvoj jak depresivních symptomů, tak velkých depresivních epizod," řekl Maki.

"Nedávná sebevražda Kate Spade ve věku 55 let ukazuje závažnost problémů s duševním zdravím u žen ve středním věku, což je skupina, která za posledních 15 let prokázala 45% nárůst počtu sebevražd," uvedl Maki.

Zdroj: University of Illinois v Chicagu