Pokud placebo zmírní depresi, skutečné léky také budou

Nový výzkum zjistil, že pokud jde o léčbu deprese, to, jak dobře člověk reaguje na předstíraný nebo falešný lék, může být prediktorem toho, jak bude reagovat na skutečné léky.

To znamená, že ti, kteří dokážou shromáždit vlastní chemické síly v mozku proti depresi, mají výhodu v překonávání jejích příznaků pomocí léčby.

Avšak pro ty, jejichž chemie mozku příliš nereaguje na falešný lék nebo placebo, může aktivní droga poskytnout nestandardní výhody.

Vědci z University of Michigan Medical School věří, že nález může vysvětlit rozdíly v reakci na léčbu a odolnosti, které zpochybňují pacienty trpící depresí a jejich týmy péče. Objev také otevírá dveře novému výzkumu, jak zesílit přirozenou reakci mozku novými způsoby, jak zlepšit léčbu deprese.

Vyšetřovatelé se domnívají, že nový pohled může také pomoci těm, kteří vyvíjejí a testují nové léky, a pomůže jim napravit placebo efekt, který brání měření skutečného účinku léku. Studie pochází od týmu, který studoval placebo efekt po více než deset let, za použití sofistikovaných technik skenování mozku u zdravých lidí.

Byli průkopníky v předvádění, že přirozený mozkový systém „bolesti“ - nazývaný mu-opioidní systém - reagoval na bolest, když pacienti dostali placebo. Vyšetřovatelé také studovali genetické variace, díky nimž někteří lidé pravděpodobněji reagují na fingované léky proti bolesti.

V nové studii vědci studovali chemii mozku u 35 lidí s neléčenou závažnou depresí, kteří souhlasili, že vyzkouší to, co považovali za nový lék na depresi, než dostanou skutečné léky již schválené k léčbě deprese.

Tým zjistil, že účastníci, kteří hlásili zlepšení symptomů deprese po podání placeba, měli také nejsilnější mu-opioidní reakci v oblastech mozku zapojených do emocí a deprese. A tito jedinci také měli větší pravděpodobnost výskytu ještě méně příznaků, jakmile dostali skutečnou drogu.

Ve skutečnosti odpověď na placebo předpověděla téměř polovinu variací mezi jednotlivci v celkové odpovědi na celou studii, včetně skutečné léčby drogami.

"Toto je první objektivní důkaz, že mozkový vlastní opioidní systém se podílí na reakci jak na antidepresiva, tak na placebo, a že variace v této reakci je spojena se změnami v úlevě od příznaků," uvedla první autorka článku, Marta Pecina, MD, Ph. D.

"Toto zjištění nám dává biomarker pro odpověď na léčbu deprese - objektivní způsob měření neurochemických sloučenin podílejících se na reakci," pokračuje. "Můžeme si představit, že zesílením účinků placeba bychom mohli vyvinout rychle působící nebo lepší antidepresiva."

Vedoucí výzkumného týmu Jon-Kar Zubieta, Ph.D., věří, že placebo efekt ve studii vycházel nejen z víry účastníků, že dostávají skutečnou drogu, ale také z čistého dopadu pobytu v léčebném prostředí.

I když se vědci snaží tento efekt dále pochopit, kliničtí lékaři, kteří léčí lidi s depresí, mohou chtít tyto nálezy brát v úvahu, poznamenává. Příjem péče v léčebném prostředí podporuje používání hovorových terapií a dalších forem personalizované terapie.

"Tyto výsledky naznačují, že někteří lidé lépe reagují na záměr léčit depresi a mohou se zlepšit, pokud budou do jejich péče začleněny psychoterapie nebo kognitivní terapie, které zlepšují vztah mezi klinickým pacientem a antidepresivními léky," řekl.

"Musíme zjistit, jak zvýšit přirozenou odolnost, kterou někteří lidé zřejmě mají."

Studie testující antidepresiva proti placebu naznačují, že 40 procent odpovědi je způsobeno účinkem placeba. Pro vývojáře léků je to nepříjemné. Ale pro výzkumníky placeba je to jako catnip.

"Pokud se 40 procent lidí zotaví z chronického onemocnění bez léčby, chci vědět proč," řekla Zubieta.

"A pokud reagujete na léčbu a polovina vaší odpovědi je způsobena účinkem placeba, musíme vědět, čím se odlišujete od těch, kteří také nereagují." To by mohlo zahrnovat genetické efekty, které je ještě třeba objevit.

Nové poznatky byly provedeny pomocí polohové emisní tomografie nebo PET, skenování a látky, která se váže na receptory na mozkových buňkách, na které se molekuly mu-opioidů vážou.

Nový design výzkumu, nazývaný jednorázový randomizovaný crossover přístup, znamenal, že účastníci šli s vědomím, že jim nebudou až do konce sděleny úplné podrobnosti o účelu studie.

Účastníci zpočátku dostávali dva týdny léčbu placebem; ale během jednoho z těchto týdnů bylo každému řečeno, že užívá látku, o které se předpokládá, že aktivuje vnitřní mechanismy a může mít antidepresivní vlastnosti.

Na konci tohoto týdne také přišli na mozkový sken a dostali injekci neškodné slané vody, o které bylo řečeno, že může mít rychle působící antidepresivní vlastnosti. Po těchto dvou týdnech a skenování jim bylo předepsáno skutečné antidepresivum.

Zdroj: University of Michigan