Zpráva naléhavě žádá více psychologických testů k určení nároků na zdravotní postižení
Nová zpráva prestižního Lékařského institutu doporučuje širší využití standardizovaných psychologických testů pro žadatele, kteří podávají žádosti o zdravotní postižení u Americké správy sociálního zabezpečení (SSA).
Úřady se domnívají, že toto opatření by mělo zlepšit přesnost a konzistenci stanovení zdravotního postižení.
Někteří zastánci povinného psychologického testování, zejména testování platnosti, pro žadatele o postižení SSA tvrdí, že by to mělo za následek výrazné snížení počtu osob, kterým je umožněno využívat výhod, a podstatnou úsporu nákladů.
Výbor, který studii provedl a napsal zprávu, uvedl, že údaje potřebné k přesnému posouzení účinků na role nebo výpočtu finančních nákladů a přínosů jsou omezené a odhady založené na dostupných datech podléhají značným chybám.
Zpráva však poskytuje rámec pro hodnocení finančních dopadů provádění doporučení výboru.
V roce 2012 poskytla společnost SSA výhody téměř 15 milionům dospělých a dětí se zdravotním postižením. V současné době státní agentury určují zdravotní postižení na základě lékařských a jiných důkazů, které jsou v záznamu žadatele považovány za relevantní - což může zahrnovat standardizované psychologické testy.
Kognitivní psychologické testy jsou založeny na výkonu a umožňují lidem odpovídat na otázky a řešit problémy tak dobře, jak jen mohou. Nekognitivní psychologické testy jsou měřítkem typického chování, jako je osobnost, zájmy, hodnoty a postoje.
Testy platnosti lze použít ve spojení s těmito standardizovanými psychologickými testy k posouzení, zda osoba provádějící testy vyvíjí dostatečné úsilí, aby podala dobrý výkon, reaguje na své nejlepší schopnosti nebo poskytuje přesnou zprávu o svých příznacích. Jinými slovy, mají výsledky testu smysl?
SSA uznává, že některé psychologické testy jsou platné a spolehlivé a poskytují užitečné údaje, ale nevyžadují psychologické testy v případech, které zahrnují jiné duševní poruchy než mentální postižení.
Zásady SSA navíc zabraňují nákupu testů platnosti jako součásti konzultačního vyšetření, které doplní záznam případu žadatele. Žadatelé a jejich zástupci však někdy na podporu svých tvrzení předkládají výsledky testů platnosti.
To způsobuje problém, protože existují různé názory na použití a hodnotu testů platnosti pro hodnocení pracovní neschopnosti. V této souvislosti SSA požádala IOM o provedení studie.
Výbor doporučil, aby SSA za stanovených podmínek vyžadovala standardizované nekognitivní psychologické testování u všech žadatelů, jejichž tvrzení o nekognitivním funkčním poškození souvisí s duševní poruchou bez doprovodu kognitivních potíží nebo s poruchou s fyzickými příznaky, které jsou nepřiměřené lékařské nálezy.
Testování by mělo být vyžadováno, pokud je obvinění založeno především na tom, že žadatel hlásí příznaky sám, a není doprovázeno objektivními lékařskými důkazy nebo podélnými lékařskými záznamy dostatečnými k určení zdravotního postižení.
SSA by navíc měla vyžadovat zahrnutí standardizovaného kognitivního testování do záznamu případu u všech žadatelů, jejichž tvrzení o kognitivním poškození není doprovázeno objektivními lékařskými důkazy. Veškeré nekognitivní a kognitivní psychologické testování by mělo zahrnovat prohlášení o důkazech potvrzujících platnost výsledků.
Hodnocení platnosti, včetně použití testů platnosti, pomáhá hodnotiteli interpretovat přesnost výsledků kognitivních a kognitivních testů jednotlivce. Jedná se tedy o důležitý doplněk k záznamu případu, uvedl výbor.
Testy platnosti však neposkytují informace o tom, zda je jedinec zdravotně postižený, a zjištění, že samotné ověření platnosti nebylo prokázáno jako platné, je nedostatečným důvodem pro zamítnutí tvrzení o postižení. V případech, kdy není dosaženo ověření, by SSA měla sledovat další důkazy o tvrzení žadatele.
Jednou z hlavních údajných výhod povinného psychologického testování, konkrétně testování platnosti, je potenciál generovat značné úspory pro programy zdravotního postižení SSA. Výbor zjistil, že potenciální úspory nákladů spojené s testováním se značně liší na základě předpokladů o skupinách, na které se vztahuje, a počtu falešných tvrzení, které detekuje, a tedy odmítá.
Úplná analýza nákladů a přínosů psychologického testování bude vyžadovat, aby společnost SSA shromáždila další údaje před i po implementaci doporučení zprávy.
Zdroj: Národní akademie věd
