Poporodní psychóza často chybí u žen s bipolární poruchou

Nový výzkum identifikuje, že poporodní psychóza, vážná porucha, je často nediagnostikovaná a neléčená u žen s bipolární poruchou.

Vědci z Northwestern Medicine objevili rozdíl v pokrytí z přehledu literatury o vzácných a nedostatečně prozkoumaných poruchách. Poporodní psychóza téměř vždy pramení z bipolární poruchy, ale často ji chybí kvůli její vzácnosti a nedostatečnému výzkumu v této oblasti.

"Jedná se o opravdu vážnou poruchu a nikdo nemá rád léčit ženy léky během těhotenství nebo kojení, ale určitě existuje velmi vysoké riziko i při neléčení, například riziko sebevraždy," uvedla hlavní autorka Dr. Katherine Wisnerová profesor psychiatrie a behaviorálních věd, porodnictví a gynekologie na Lékařské fakultě Northwestern University Feinberg.

Lékaři se často zdráhají předepisovat lithium kojícím ženám ze strachu, že droga negativně ovlivní dítě. Nový výzkum však zjistil, že mezi malým počtem matek léčených lithiem a kojených dětí, které byly studovány, neměli kojenci žádné nežádoucí účinky.

Lithium je nejúčinnější a rychle působící lék na léčbu poporodní psychózy. Náprava je pozoruhodná, protože poporodní psychóza zvyšuje riziko, že matka ublíží nebo zabije své dítě.

"Více často než ne, riziko léčby je menší než riziko nekontrolované poruchy," řekl Wisner. Podle recenze, která se objevuje v, se jako první řada léků doporučuje lithium American Journal of Psychiatry.

Povědomí o léčitelné poruše a její diagnostice může podle recenze zabránit tragédii. Ale protože je postižena pouze jedna nebo dvě z každých 1000 matek a nedostatek výzkumu této poruchy, lze diagnózu vynechat.

"Lidé si myslí, že jakmile jste těhotná, nemáte nárok na své tělo, ale to, co se stane matce, se stane s plodem - mentálně zdravá matka je rozhodující pro vývoj plodu a kojence," řekl Wisner. "A tyto ženy mají při léčbě lithiem často dobré reakce."

Poporodní deprese by neměla být zaměňována s poporodní psychózou, zdůraznil Wisner.

Ženy s poporodní depresí mohou mít příznaky, které mohou zahrnovat únavu, úzkost a často obsedantní myšlenky, například strach, že ohrozí své děti („Co když dítě utopím ve vaně?“).

Než se dotknou svých dětí, často si posedle umyjí ruce a každých 10 minut kontrolují, zda jejich děti dýchají. Tyto myšlenky jsou velmi zneklidňující pro ženy s poporodní depresí, ale nejsou zde žádné halucinace, bludy ani psychotické příznaky.

Akutní psychóza po porodu je mnohem závažnější a ženy často vypadají „náhle dezorganizovaně a zmateně, jako by byly v nějakém deliriu,“ řekl Wisner. Někteří trpící mají iluze, jako například „díky působení síly způsobené temnotou nebo mimozemšťany chtějí ublížit svému dítěti,“ dodal Wisner.

Wisner uvedl, že dalším důležitým zjištěním z recenze bylo, že lékaři musí rozlišovat mezi různými způsoby léčby u dvou skupin žen, u kterých se rozvine poporodní psychóza: u těch, které mají poporodní epizody a u těch, které mají během těhotenství a po něm více epizod chronické nálady.

"U žen, které mají pouze epizody po porodu, vždy doporučuji: 'Dítě vyjde, lithium jde dovnitř' a vy poskytnete okamžité léky, abyste zabránili epizodě psychózy," řekl Wisner.

Ženy s chroničtější bipolární poruchou obvykle potřebují po celou dobu těhotenství léky, aby zůstaly v pořádku, a jejich lékař by měl pravidelně sledovat jejich dávkování, aby se přizpůsobil metabolickým změnám těla během těhotenství, řekl Wisner.

Závěrem přezkum upozorňuje na nedostatek společné péče matka - dítě nabízený v psychiatrických léčebnách ve Spojených státech.

"V jiných zemích existují společné přijímací jednotky matka-dítě, ve kterých jsou matky přijímány s dětmi, a mohou přijít také rodiny, takže se s nimi zachází jako s jednotkou," řekl Wisner.

"V Americe jsou přijati do psychiatrické léčebny, která možná neumožňuje návštěvu novorozence, což znemožňuje kojení nebo péči o jejich dítě během jejich zotavení."

Vzhledem k malému počtu případů poporodní psychózy, které jsou k dispozici ke studiu, existuje jen velmi málo odborníků. American Journal of Psychiatry požádal o tuto kontrolu, aby vytvořil aktualizovaný a zastřešující pohled na poruchu.

"Každý zná ženu s bipolární poruchou - je to asi jedno až pět procent populace," řekl Wisner. "Tyto ženy si musí být vědomy, že poporodní psychóza je možná a že existují vysoce účinné preventivní léčby."

Přezkoumání provedli vědci z Northwestern Medicine, Stanford University a Erasmus Medical Center v Nizozemsku.

Zdroj: Northwestern University