Kognitivní dysfunkce je často prvním příznakem schizofrenie
Lidé se schizofrenií netrpí jen příznaky psychózy, jako jsou halucinace a bludy, ale také neurokognitivními deficity, jako je špatná paměť a pozornost.
Nová studie vedená psychology v Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) nyní zjistila, že některé neurokognitivní příznaky mají tendenci se projevovat jako první a jsou obvykle patrné v rané, vysoce rizikové fázi poruchy zvané prodromální fáze.
Zjištění naznačují, že tyto deficity mohou sloužit jako včasné varovné příznaky schizofrenie a také jako potenciální cíle pro intervenci, které by mohly pomoci omezit nástup psychotické poruchy a významně zlepšit kognitivní funkce.
"Pokud je nám známo, jedná se o největší a nejvýznamnější studii poznání ve vysoce rizikovém období před nástupem psychózy / schizofrenie," uvedl odpovídající autor Larry J. Seidman, Ph.D., psycholog z BIDMC a profesor psychology ve společnosti Harvard Medical School.
"Toto je součást změny paradigmatu ve způsobu, jakým se zaměřujeme na dřívější prodromální fázi poruchy ve snaze identifikovat ty, u nichž je nejpravděpodobnější výskyt psychózy."
Pro tuto studii vědci v průběhu čtyř let shromáždili údaje o neurokognitivním fungování od účastníků osmi univerzitních ambulantních programů ve Spojených státech a Kanadě. Porovnali 689 mužů a žen považovaných za klinicky vysoce rizikové (CHR) rozvoje psychózy s 264 zdravými muži a ženami (HC).
Zjištění ukazují, že vysoce riziková skupina vykazovala významně horší výsledky než kontrolní skupina ve všech opatřeních, která zahrnovala testy výkonných a visuospatiálních schopností, pozornosti a pracovní paměti, verbálních schopností a deklarativní paměti.
Pouze u vysoce rizikových účastníků byli ti, u kterých se později rozvinula psychóza, výkonnější výrazně horší než u jejich vysoce rizikových vrstevníků, u kterých se během studie psychóza nevyvinula.
"V současné době, když odborníci v oblasti duševního zdraví hodnotí lidi, kteří přicházejí k hodnocení, nevíme, kdo nakonec vyvine schizofrenii," řekl Seidman. "Naše skupina se zaměřuje na identifikaci včasných varovných signálů a poté na vývoj intervencí, aby se zlepšila šance člověka na to, že jej nedostane, což je mírnější nebo oddálí."
Zhoršená pracovní paměť (schopnost uchovávat informace jako telefonní číslo na krátkou dobu, když se používá) a deklarativní paměť (schopnost vzpomenout si na věci naučené během posledních několika minut) se ukázaly jako klíčové neurokognitivní funkce, které jsou narušena ve vysoce rizikové, prodromální fázi před nástupem plnohodnotné psychózy.
Tato zjištění, řekl Seidman, potvrzují zkušenosti mnoha lidí se schizofrenií, kteří hlásí náhlé potíže se čtením, soustředěním nebo zapamatováním si věcí v prvních dnech poruchy.
Tyto kognitivní deficity jsou nejobtížněji léčitelnými příznaky a jsou zodpovědné za to, že zhruba 80 procent lidí se schizofrenií vylučuje z práce nebo ze školy. Nové zaměření na prodromální období a rostoucí příslib včasné intervence dává pacientům a jejich rodinám realističtější naději, že jsou možné lepší výsledky, dodal Seidman.
"Lidé slyší hlasy a stále fungují docela dobře, ale v zásadě nemohou fungovat vůbec, když je narušeno jejich poznání," řekl.
"Testujeme také řadu kognitivních nápravných a vylepšovacích ošetření, abychom zjistili jejich roli ve vývoji nemoci." Existuje více důkazů, které naznačují, že včasná intervence snižuje počet lidí, kteří přecházejí na schizofrenii. “
Studie je publikována v časopise JAMA psychiatrie.
Zdroj: Lékařské centrum Beth Israel Deaconess Medical Center
