Test slin může pomoci předpovědět délku otřesu u dětí

Nová studie zjistila, že malé molekuly ve slinách mohou pomoci diagnostikovat a předpovědět délku otřesů u dětí. Zjištění zveřejněná v roce 2006 JAMA Pediatrics, může pomoci připravit cestu k přesnějším diagnózám otřesů a léčebným plánům.

Vědci z Penn State College of Medicine měřili hladiny mikroRNA - drobných úryvků nekódující RNA - ve slinách dětských pacientů s otřesem mozku. Zjistili, že přítomnost určitých mikroRNA ve slinách dokázala lépe identifikovat otřesy mozku a přesněji předpovědět délku otřesů ve srovnání s tím, že se spoléhaly pouze na průzkumy u pacientů.

"Nedávno došlo k velkému tlaku na nalezení objektivnějších ukazatelů, že došlo k otřesu mozku, namísto spoléhání se pouze na průzkumy pacientů," řekl Dr. Steven Hicks, odborný asistent pediatrie.

"Předchozí výzkum se zaměřil na proteiny, ale tento přístup je omezený, protože proteiny těžko překračují hematoencefalickou bariéru." Co je nového v této studii, je to, že jsme se místo proteinů podívali na mikroRNA a rozhodli jsme se hledat spíše sliny než krev. “

Příznaky otřesů mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, zmatenost, amnézii nebo nedostatek vědomí. Zatímco většina otřesů zmizí do dvou týdnů, přibližně u třetiny pacientů se příznaky objeví po delší dobu.

Pacientům se obvykle doporučuje odpočívat a nevykonávat žádnou fyzickou aktivitu, jako je sport nebo cvičení v tělocvičně, dokud jejich příznaky nezmizí. Hicks uvedl, že i když je důležité poskytnout mozku dostatek času na uzdravení, je obtížné přesně předpovědět, jak dlouho by pacienti měli odpočívat.

"Jako obecný pediatr často vidím děti s otřesy mozku," řekl Hicks. "Nástroje, které používáme k diagnostice a léčbě otřesů, jsou subjektivní - provedeme fyzickou prohlídku a necháme je odpovědět na průzkum jejich příznaků." Potom učíme poučeně o tom, jak dlouho by to dítě mohlo bolet hlava nebo by mu bylo nevolno. Ale tyto odhady nejsou založeny na důkazech a nejsou vždy přesné. “

MikroRNA jsou přítomny v celém těle a mohou ovlivnit expresi genů v závislosti na různých podmínkách, jako je nemoc nebo zranění. Vědci měli podezření, že tyto biomarkery mohou identifikovat otřesy mozku a dokonce předpovědět jejich trvání.

Pro tuto studii výzkumný tým zkoumal 52 pacientů s otřesem ve věku od 7 do 21 let. Každý účastník byl hodnocen pomocí nástroje Sport Concussion Assessment Tool (SCAT-3), což je běžný nástroj, který lékaři používají k inventarizaci příznaků a závažnosti otřesů do dvou týdnů od jejich zranění. Vědci také požádali rodiče, aby hlásili příznaky svých dětí. Toto hodnocení se opakovalo čtyři týdny poté, co došlo ke zranění.

Sliny byly shromážděny od každého účastníka a analyzovány na hladiny různých mikroRNA. Vědci poté při počátečním i následném hodnocení porovnali profily mikroRNA se symptomy pacienta.

Vědci poté izolovali pět mikroRNA, které dokázaly správně identifikovat, u kterých pacientů by se projevily delší příznaky. Tato metoda správně identifikovala 42 z 50 pacientů, u kterých by se vyskytly prodloužené příznaky.

"MikroRNA byly schopny předpovědět, zda příznaky přetrvají déle než čtyři týdny s přesností přibližně 85 procent," řekl Hicks. "Ve srovnání s tím je použití zprávy SCAT-3 o samotných příznacích přibližně 64 procent přesné." Pokud jen přestanete hlásit příznaky rodičů, jde to do poloviny 50. let. V této pilotní studii tyto molekulární podpisy překonávají nástroje průzkumu. “

I když je zapotřebí více studií, Hicks uvedl, že doufá, že měření mikroRNA ve slinách může jednoho dne představovat přesný a rychlý způsob diagnostiky a léčby otřesů.

"Konečným cílem je být schopen objektivně identifikovat otřes mozku a poté předpovědět, jak dlouho budou příznaky trvat," řekl Hicks. "Pak můžeme tyto znalosti využít ke zlepšení péče, kterou poskytujeme dětem, které mají otřes mozku, a to buď tím, že začneme s léčbou dříve, nebo je déle vyřadíme z aktivit."

Zdroj: Penn State College of Medicine