Proč mohou antidepresiva zhoršit příznaky před tím, než se nakopí

Rozvíjející se výzkum pomáhá vysvětlit opožděný až paradoxní účinek určitých antidepresiv.

Lékaři věděli, že některé léky mohou ve skutečnosti zhoršit příznaky, než pomohou pacientům cítit se lépe.

Nové poznatky, publikování online v časopise Trendy v kognitivních vědách, může nakonec pomoci vyšetřovatelům problém vyřešit a také vytvořit nové třídy léků k léčbě deprese.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji předepisovanou třídou antidepresiv a působí zvýšením hladiny neurotransmiteru serotoninu.

I když k tomuto zvýšení serotoninu dochází během několika minut až hodin po užití SSRI, pacienti musí obvykle užívat léky po dobu asi dvou týdnů, než se u nich projeví úleva od příznaků. Během tohoto zpoždění může lék ve skutečnosti prohloubit depresi, v některých případech dokonce zvýšit riziko sebevraždy.

Adrian Fischer z Otto-von-Guericke University v Německu a jeho kolegové uvedli, že nový výzkum ukazuje, že serotoninové neurony přenášejí dvojí signál, který spočívá v uvolňování serotoninu i glutamátu, další chemické látky v mozku. Vyšetřovatelé tvrdí, že SSRI mohou ovlivňovat tyto dvě složky duálního signálu různými způsoby.

"I když je serotonergní složka po podání SSRI okamžitě amplifikována, glutamátová složka je akutně potlačena a normalizuje se až po několika dnech léčby," uvedl Fischer.

Poznamenává, že serotoninová složka duálního signálu byla spojena s motivací, zatímco glutamátová složka byla spojena s potěšením a učením.

"Tyto diferenciální časové průběhy mohou pomoci vysvětlit paradox akutních versus chronických účinků SSRI," řekl.

Odborníci se domnívají, že lepší pochopení duálního signálu neuronů serotoninu a jeho rozmanitá reakce na akutní a chronickou léčbu může pomoci vyřešit některé paradoxy pozorované u SSRI.

Vědci se domnívají, že vymezení přispívajících faktorů každého aspektu duálního signálu může ukazovat na nové lékové cíle. Lepší znalosti o signálu také pomohou při vývoji nových léků, které snižují dobu nástupu.

Iniciátoři se domnívají, že objev dvojího signálu pomáhá vysvětlit, proč opožděný nástup klinické účinnosti pozorovaný u SSRI není evidentní u jiných antidepresiv, které místo toho cílí na glutamátové receptory.

Zdroj: Cell Press / EurekAlert