Obyvatelé neziskových pečovatelských domů mohou čelit většímu riziku zanedbávání
Starší dospělí žijící v neziskových domech s pečovatelskou službou mohou čelit téměř dvojnásobnému riziku vzniku zdravotních problémů souvisejících s nestandardní péčí ve srovnání s obyvateli žijícími v neziskových zařízeních nebo v domovech v komunitě, uvádí nová studie zveřejněná v časopise Gerontologie.
„Zisková ošetřovatelská zařízení platí jejich správcům na vysoké úrovni více, takže lidé, kteří péči skutečně poskytují, jsou placeni méně než ti, kteří pracují na neziskových místech,“ uvedl vedoucí studie Dr. Lee Friedman, docent environmentálních a pracovních věd o zdraví v oboru University of Illinois at Chicago School of Public Health.
"Zaměstnanci v neziskových zařízeních jsou tedy nedostatečně placeni a musí se starat o více obyvatel, což vede k nízké morálce zaměstnanců, a tím trpí obyvatelé."
"Viděli jsme více a vážnějších diagnóz mezi obyvateli ziskových zařízení, které byly konzistentní s vážnými klinickými příznaky zanedbání, včetně závažné dehydratace u klientů s dávkovacími hadičkami, které by měly být zvládnuty, u klientů s vředy ve 3. a 4. stupni, rozbité katétry a trubičky na krmení a klienti, jejichž léky na chronické stavy nebyly správně léčeny, “řekl Friedman.
Předchozí výzkum ukázal, že klinicky diagnostikované příznaky zanedbávání jsou častější u obyvatel ziskových pečovatelských domů ve srovnání s neziskovými zařízeními, ale tyto studie se zaměřily na jednotlivé klinické příznaky, jako jsou vředy nebo poranění. Vzhledem k tomu, že se tyto klinické příznaky vyskytují zřídka izolovaně, tyto studie pravděpodobně podcenily počet obyvatel, kteří v důsledku zanedbávání mají závažné negativní účinky na zdraví.
V nové studii vědci analyzovali lékařské záznamy pro 1 149 pacientů ve věku 60 let a starších identifikovaných z pěti větších nemocnic v metropolitní oblasti Chicaga, které slouží asi 10 procentům všech pacientů v Illinois.
Subjekty studie byly v těchto nemocnicích pozorovány v letech 2007 až 2011 kvůli zdravotním stavům od mírných po závažné, které by mohly souviset s nekvalitní péčí. Vědci hodnotili vztah mezi typem bydliště - obydlí v komunitě, neziskovým zařízením, neziskovým zařízením - a klinickými známkami zanedbávání. Obyvatelé žijící v komunitě žijí v soukromých domech, často s rodinnými příslušníky nebo přáteli.
Tým použil stupnici Clinical Signs of Neglect Scale (CSNS) - stupnici vyvinutou Friedmanem a jeho kolegy - ke kvantifikaci zdravotních problémů spojených s nestandardní péčí a zdravotními výsledky u lidí, které identifikovali, žijících v soukromých domech, neziskových pečovatelských domech a pro neziskové ošetřovatelství domovy. Stupnice uvádí asi dvě desítky stavů, od zácpy a dehydratace až po vážnější problémy, jako jsou silné proleženiny a zlomené trubice katétru.
"Nestandardní péče je formou zanedbávání a spadá do definice týrání starších," řekl Friedman. "Máme rostoucí počet lidí, kteří potřebují služby poskytované ošetřovatelskými zařízeními, ale realita je taková, že třetina domovů s pečovatelskou službou v Illinois získává podprůměrné hodnocení Centers for Medicare & Medicaid Services." Nestandardní péče vystavuje obyvatele velkému riziku vážných zdravotních problémů. “
Zjištění ukazují, že obyvatelům ziskových pečovatelských zařízení je diagnostikováno více klinických příznaků zanedbávání a tato zařízení byla důsledně shledána horšími než neziskové pečovatelské domy napříč řadou personálních, kapacitních a nedostatkových opatření.
"Je zapotřebí většího dohledu nad těmito zařízeními, a to jak pro ziskové, tak pro neziskové, společně s vylepšeným prověřováním a hlášením podezření na případy zanedbání ze strany všech stran," uvedl Friedman.
"K prosazování těchto opatření je třeba lepší personální zajištění a školení." Programy zvyšování výkonu a výbory pro zajišťování a posuzování kvality, přísnější dodržování federálních zákonů ze strany Centrálních správních služeb, které spojují úhrady Medicare a Medicaid s kvalitou péče, a tlak poskytovatelů pojištění na omezení nákladných výsledků by mohl pomoci snížit nešťastné diagnózy, které jsme viděli v naší studii . “
Zdroj: University of Illinois v Chicagu
