Studie: Krize závislosti na opioidech vyvolaná předepisováním MD
Tvůrci politik se musí ve svém úsilí o snížení úmrtí na předávkování dívat nejen na rekreační zneužívání opioidů a více se zaměřit na problém lékařů, kteří předepisují opioidy jako léky proti bolesti, uvedli vědci z Brandeis University, University of North Florida a Johns Hopkins University .
Podle nich také musí být lepší přístup k léčbě závislosti na opioidech.
„Musíme předcházet novým případům závislosti na opioidech a musíme rozšířit přístup k léčbě milionům Američanů, kteří jsou již závislí,“ říká hlavní autor studie Dr. Andrew Kolodny z Heller School for Social Policy and Management at Brandeis University.
"Bez lepšího přístupu k léčbě závislostí zůstanou úmrtí na předávkování vysoká a heroin bude stále zaplavován."
V nové komplexní studii vědci ukazují, že od roku 2002 poklesly nové případy nelékařského zneužívání, a přesto prudce vzrostla úmrtí na předávkování léky proti bolesti. Je to podle nich důkaz, že rekreační užívání léků proti bolesti není klíčovou hnací silou krize.
Vědci naznačují, že tvůrci politik se musí zaměřit na prevenci nových případů závislosti na opioidech způsobených lékařským i nelékařským užíváním a na rozšíření přístupu k léčbě závislosti na opioidech.
Vědci poukazují na stoupající míru závislosti na opioidech jako vysvětlení vysoké míry úmrtí na předávkování a nárůstu užívání heroinu v mimoměstských komunitách. Od roku 1997 vzrostl počet Američanů hledajících léčbu závislosti na lécích proti bolesti neuvěřitelných 900 procent.
Vzestupný trend probíhá současně s novější praxí předepisování dlouhodobých opioidů na chronickou bolest, což je praxe podporovaná výrobci opioidů.
"Myslím, že jsme nadhodnocili přínosy opioidů na předpis a podcenili jejich rizika," uvedl spoluautor studie Dr. Caleb Alexander, docent epidemiologie na Bloomberg School of Public Health Johna Hopkinse a spoluředitel Centra pro Bezpečnost a účinnost drog.
"I když opioidy mají mnoho rizik, jejich návykový potenciál je obzvláště znepokojivý."
Vědci naznačují, že některé ze stejných strategií v oblasti veřejného zdraví, které se používají k potlačování ohnisek nemocí, mohou být také účinné při zvládání krize opiátů.
Strategie prevence by zahrnovaly vzdělávání veřejnosti o rizicích opiátů na předpis a širší využívání údajů ze státního programu monitorování léků na předpis (PDMPs), aby varovaly předepisující lékaře před možným nákupem u pacientů ze strany lékařů.
„Podporováním a v případě potřeby požadavkem, aby předepisující lékaři používali PDMP, a aktivním zasíláním údajů o jejich pacientech na předpis, mohou státy pomoci poskytovatelům zdravotní péče zasáhnout v rané fázi závislosti a dostat pacienty, kteří to potřebují, k léčbě,“ řekl John Eadie, spoluautor a ředitel Centra excelence PDMP v Brandeis.
Vědci také navrhují zvýšit přístup k buprenorfinu na závislost a zajistit, aby naloxon, antidotum předávkování opioidy, byl k dispozici záchranářům, programům výměny injekčních stříkaček a rodinným příslušníkům lidí ohrožených předávkováním. Autoři tvrdí, že závislost na opioidech byla dlouho přehlížena jako klíčový faktor epidemie opioidů a je zapotřebí nový přístup.
Článek je publikován v časopise Výroční revize veřejného zdraví.
Zdroj: Brandeis University
