Zhoršující se nespavost může předpovědět přetrvávající depresi u starších dospělých

Starší dospělí, kteří bojují s depresí, mohou mít mnohem větší riziko, že zůstanou depresivní, pokud se u nich objeví přetrvávající nebo zhoršující se problémy se spánkem, podle nové studie zveřejněné v časopise Spát.

"Nemůžeme říci, že poruchy spánku, které vidíme, nutně způsobují špatné výsledky deprese," uvedl hlavní autor Adam Spira, Ph.D., profesor na oddělení duševního zdraví na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

"Výsledky ale naznačují, že starší dospělí, kteří jsou léčeni na depresi a jejichž problémy se spánkem přetrvávají nebo se zhoršují, vyžadují další klinickou pozornost." Navrhují také, že léčba problémů se spánkem by měla být dále prozkoumána jako potenciální prostředek ke zlepšení výsledků deprese u starších lidí - stejně jako špatné kognitivní a celkové zdravotní výsledky, které jsou spojeny s narušeným spánkem v této populaci. “

Pro tuto studii tým z Bloomberg School of Public Health analyzoval údaje od téměř 600 lidí starších 60 let, kteří navštívili centra primární péče na severovýchodě USA. Všichni pacienti na začátku studie splnili klinická kritéria pro závažnou nebo menší depresi.

Zjištění ukazují, že u pacientů se vzorem zhoršujících se symptomů nespavosti v průběhu následujícího roku byla téměř 30krát vyšší pravděpodobnost závažné deprese na konci téhož roku ve srovnání s pacienty, jejichž spánek se zlepšil.

U účastníků se zhoršující se nespavostí byla také mnohem větší pravděpodobnost, že budou mít diagnózu mírné deprese, a s větší pravděpodobností hlásili sebevražedné myšlenky na konci roku.

Ve srovnání s pacienty, jejichž spánek se zlepšil, měli pacienti s příznaky nespavosti, které přetrvávaly, ale nezhoršovaly se, větší pravděpodobnost přetrvávající velké nebo menší deprese, ale jejich riziko nebylo tak vysoké jako u pacientů se zhoršujícím se spánkem.

"Tyto výsledky naznačují, že u starších dospělých s depresí příznaky nespavosti představují důležitý vodítko pro jejich rizika přetrvávající deprese a sebevražedných myšlenek," uvedla Spira.

Nedostatek spánku byl dlouho považován za potenciální rizikový faktor poruch nálady a v poslední době byl studován v souvislosti se sebevražedným myšlením.V předchozí studii starších dospělých žijících v zemích s nízkými a středními příjmy tým zjistil, že starší dospělí, kteří hlásili příznaky nespavosti a špatnou kvalitu spánku, častěji hlásili sebevražedné myšlenky a účastníci s příznaky nespavosti častěji hlásili předchozí pokus o sebevraždu.

Nová analýza se zaměřila na údaje ze studie spánku a duševního zdraví provedené od května 1999 do srpna 2001, které se týkaly starších dospělých ve 20 centrech primární péče v New Yorku, Filadelfii a Pittsburghu.

"Jinak dosud nebyl proveden velký výzkum nespavosti a deprese u starších dospělých v zařízeních primární péče - i když je primární péče ošetřována většinou lidí s depresí," říká Spira.

Analýza zahrnovala 599 pacientů, z toho 429 (71,6%) žen. Na začátku studie byl průměrný věk pacientů 70,3 let a dvě třetiny splňovaly kritéria pro těžkou depresi, zatímco ostatní splňovaly kritéria pro mírnou depresi.

Vědci vyhodnotili zprávy pacientů o příznacích nespavosti - primárně potíže s usínáním nebo probuzením bez celonočního spánku - po dobu 12 měsíců a na základě jejich hlášení je roztřídili do tří skupin: 346 pacientů, kteří začínali s menšími problémy se spánkem a spali mnohem lépe do konce studie; 158, kteří začali s více problémy se spánkem a zůstali stejní nebo se během roku zlepšili jen mírně; a 95 pacientů, kteří měli na začátku léčby více problémů se spánkem a zhoršovali se v průběhu roku.

Zjištění ukazují, že ve srovnání s pacienty, jejichž spánek se zlepšil, měli subjekty se zhoršujícími se poruchami spánku 28,6krát vyšší pravděpodobnost diagnózy závažné deprese na konci roku, na rozdíl od toho, že již nemají diagnózu deprese.

Pacienti, jejichž spánek se zhoršil, měli také 11,9krát vyšší pravděpodobnost diagnózy menší deprese na konci roku a měli o 10 procent vyšší pravděpodobnost, že na konci roku budou mít sebevražedné myšlenky.

Hlavním autorem studie byl Joseph Gallo, MD, M.P.H., profesor na katedře duševního zdraví Bloomberg School.

Zdroj: Univerzita Johna Hopkinse Bloomberg School of Public Health