Pouze 20 procent lidí se závislostí na opioidech v léčbě

Navzdory významnému nárůstu úmrtí na léky proti bolesti na předpis a heroin za poslední desetiletí je podle nové studie Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health léčeno pouze asi 20 procent lidí, kteří trpí závislostí na opioidech a závislostí.

V letech 2002 až 2013 se míra úmrtí na předávkování související s heroinem téměř zčtyřnásobila - pouze v roce 2013 zemřelo podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí více než 8200 lidí. Od roku 2001 do roku 2013 se míra úmrtí na předávkování drogami na předpis více než zdvojnásobila.

A zatímco v posledních letech bylo na léčbu vynaloženo více peněz, zdroje potřebné k zajištění širšího přístupu k léčbě nedržely krok s výbušnou poptávkou, tvrdí vědci.

"Zjistili jsme, že 80 procent lidí se závislostí na opioidech neléčí," říká vedoucí studie Brendan Saloner, Ph.D., odborný asistent na katedře zdravotní politiky a managementu na Bloomberg School. "To se nezměnilo, navzdory rostoucímu a komplikovanějšímu problému zneužívání a závislosti na opioidech."

Pro tuto studii analyzovali Saloner a Shankar Karthikeyan, nedávní absolventi magisterského oboru veřejné politiky (MPP) na Bloomberg School, údaje z Národního průzkumu užívání drog a zdraví, což je celostátně reprezentativní průzkum mezi lidmi ve věku 12 let a starší, s cílem identifikovat 6 770 lidé splňující klinická kritéria pro poruchu užívání opioidů.

Účastníci sami uvedli, že byli buď fyzicky závislí na opioidech, nebo že jejich užívání opioidů způsobilo osobní, finanční nebo právní problémy. Vědci porovnali dva časové rámce: od roku 2004 do roku 2008 a od roku 2009 do roku 2013.

Zjištění ukázala, že přibližně 20 procent pacientů s poruchou užívání drog bylo léčeno během každého časového období. Jelikož užívání opioidů během tohoto období tak dramaticky vzrostlo, zvýšil se skutečný počet léčených lidí z přibližně 293 000 osob v roce 2004 na 473 000 osob v roce 2013, což je téměř 50% nárůst, říká Saloner.

Procento této populace užívající heroin dramaticky vyskočilo z 24 procent v prvním časovém období na 35 procent v druhém období. Obecně se věří, že mnoho lidí závislých na lécích proti bolesti na předpis, jako je oxycontin, přechází na heroin, což je levnější alternativa.

Jedním naléhavým problémem je, že někteří lidé nemají přístup k programu protidrogové léčby ve své oblasti. Mnoho státních programů Medicaid také omezuje přístup k buprenorfinu a metadonu, lékům pro zvládání závislosti na opioidech. Saloner říká, že pracují tak, že zabraňují fyzickému stažení těla a zároveň zabraňují tomu, aby se uživatelé zvýšili. Mohou také pomoci předcházet předávkování u lidí, u kterých došlo k relapsu.

"Skutečnou výzvou v tomto je dostat více lidí do prostředí, kde mohou získat metadon nebo buprenorfin," říká Saloner.

"Musíme také přemýšlet o změně rozhovoru o závislosti na opioidech, což je chronické recidivující onemocnění, stejně jako cukrovka." Označování uživatelů drog jako narkomanů nebo zločinců udržuje lidi se závislostí ve stínu a mimo pomoc. Mohou být otevřeni léčbě, ale nikdy ji nevyhledávají kvůli stigmatu spojenému s jejich závislostí. “

Říká, že získání více zdravotního pojištění pro lidi prostřednictvím zákona o dostupné péči může také zlepšit přístup k dostupné léčbě.

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of the American Medical Association.

Zdroj: Škola veřejného zdraví Johnse Hopkinse Bloomberga