Těžké trauma a vzdání se života

Nový výzkum ukazuje, že lidé mohou zemřít jednoduše proto, že se vzdali, protože věřili, že je život porazil, a cítí, že porážka je nevyhnutelná.

Studie popisuje klinické markery pro „give-up-itis“, což je termín používaný k popisu toho, co je lékařsky známé jako psychogenní smrt.

Obvykle následuje trauma, ze které si člověk myslí, že není úniku, takže smrt se zdá být jediným racionálním výsledkem, vysvětluje Dr. John Leach, vedoucí vědecký pracovník na univerzitě v Portsmouthu.

"Psychogenní smrt je skutečná," řekl. "Není to sebevražda, nesouvisí to s depresí, ale akt vzdání se života a umírání, obvykle během několika dní, je velmi skutečný stav, často spojený s těžkým traumatem."

Ve studii popisuje pět fází vedoucích k progresivnímu psychickému úpadku.

Navrhuje také, že vzdání se může vycházet ze změny frontálně-subkortikálního obvodu mozku, který řídí, jak si člověk udržuje cílené chování. Pravděpodobným kandidátem je přední cingulární okruh, který je odpovědný za motivaci a zahájení chování zaměřeného na cíl, uvedl.

"Těžké trauma může způsobit poruchu funkce předního cingulátu u některých lidí," řekl. "Motivace je pro zvládnutí života nezbytná, a pokud se to nepodaří, apatie je téměř nevyhnutelná."

Poznamenal však, že smrt není nevyhnutelná u někoho, kdo trpí vzdáním-itis, a v každé fázi ji lze zvrátit různými věcmi.

Nejběžnějšími zásahy jsou fyzická aktivita a / nebo osoba, která je schopna vidět situaci, je alespoň částečně pod jejich kontrolou, přičemž obě aktivují uvolňování neurotransmiteru dopaminu.

"Zvrácení skluzu vzdát-to je k smrti má tendenci přijít, když přeživší najde nebo obnoví smysl pro volbu, mít určitou kontrolu, a má tendenci být doprovázen touto osobou, která si olizuje rány a znovu se zajímá o život," řekl.

Pět fází vzdání se je:

1. Sociální stažení, obvykle po psychickém traumatu. Lidé v této fázi mohou projevovat výrazný ústup, nedostatek emocí, apatii a lhostejnost a mohou se vstřebávat.

Váleční zajatci byli v tomto počátečním stavu často popisováni, když se stáhli ze života, vegetovali nebo se stali pasivními.

Podle Leachové může být odstoupení způsob zvládání, jak se vymanit z jakéhokoli vnějšího emocionálního zapojení a umožnit tak vnitřní vyrovnání emoční stability. Pokud není zaškrtnuto, může to vést k apatii a extrémnímu stažení.

2. Apatie, emocionální nebo symbolická „smrt“. Hluboká apatie byla pozorována u válečných zajatců a obětí vraků lodí a havárií letadel. Je to demoralizující melancholie odlišná od hněvu, smutku nebo frustrace, řekla Leach. Bylo také popsáno, že někdo již neusiluje o sebezáchovu. Lidé v této fázi jsou často rozcuchaní a jejich instinkt čistoty je pryč, dodává.

Jeden z válečných zajatců, který byl zároveň lékařem, popsal, že se v této fázi každé ráno probouzí, ale nedokáže na sebe přivolat energii, aby něco udělal, uvádí Leach. Jiní to popisují jako těžkou melancholii, kdy i ten nejmenší úkol připadá jako nejsilnější úsilí.

3. Aboulia, závažný nedostatek motivace spojený s tlumenou emoční reakcí, nedostatkem iniciativy a neschopností rozhodovat.

Je nepravděpodobné, že by lidé v této fázi mluvili, často se vzdali praní nebo jídla a stahovali se stále hlouběji do sebe.

V této fázi člověk ztratil vnitřní motivaci - schopnost nebo touhu začít jednat, aby si pomohl -, ale stále může být motivován ostatními prostřednictvím přesvědčivé výchovy, uvažování, nepřátelství a dokonce i fyzického napadení. Jakmile jsou odstraněny vnější motivátory, osoba se vrátí k setrvačnosti.

"Zajímavostí na aboulii je, že se zdá, že je prázdná mysl nebo vědomí bez obsahu," řekla Leach. "Lidé v této fázi, kteří se uzdravili, to popisují jako mysl, která má duši jako kaše, nebo že vůbec nemyslí." V aboulii je mysl v pohotovostním režimu a člověk ztratil touhu po cíleném chování. “

4. Psychická akineze, další pokles motivace. Osoba je při vědomí, ale ve stavu hluboké apatie a nevědomá nebo necitlivá na extrémní bolest, dokonce ani necukne, pokud je zasažena, a je často inkontinentní a nadále leží ve svém vlastním odpadu.

Nedostatek reakce na bolest je popsán v případové studii, ve které mladá žena, u níž byla později diagnostikována psychická akineze, utrpěla popáleniny druhého stupně při návštěvě pláže, protože se nezbavila slunečního tepla.

5. Psychogenní smrt, kterou Leach popisuje jako rozpad člověka.

"Je to, když se někdo vzdá," řekl. "Mohli by lhát ve svých vlastních výkalech a nic - žádné varování, žádné bití, žádné prosby - jim nedovolí žít."

V koncentračních táborech bylo známo, že lidé, kteří dosáhli tohoto stádia, byli spoluvězni blízko smrti, když vytáhli skrytou cigaretu a začali ji kouřit. Cigarety byly v táborech velmi cenné a bylo možné je vyměnit za důležité věci, jako je jídlo.

"Když vězeň vytáhl cigaretu a zapálil si ji, věděli její spolubydlící, že se toho člověk skutečně vzdal, ztratil víru v její schopnost pokračovat a brzy bude mrtvý," řekla Leach.

Postup od čtvrtého stupně, psychické akineze, do pátého stupně, psychogenní smrti, obvykle trvá tři až čtyři dny. Krátce před smrtí často blikne život, například když si někdo najednou užívá cigaretu.

"Vypadá to krátce, jako kdyby fáze„ prázdné mysli “prošla a byla nahrazena tím, co by se dalo popsat jako cílené chování,“ řekl Leach. "Ale paradoxem je, že i když často dochází k blikání chování zaměřeného na cíl, zdá se, že sám cíl se vzdal života."

Zdroj: University of Portsmouth