Navzdory rizikům se na starší pacienty dostalo více antipsychotik

Navzdory riziku závažných nežádoucích účinků se zdá, že se předepsané antipsychotické léky u starších dospělých zvyšují, jak pacienti stárnou, podle nové studie zveřejněné v Journal of Clinical Psychiatry.

Vědci se také obávají, že u seniorů, kteří v roce 2012 dostali antipsychotický předpis, více než 75 procent nemělo během roku zdokumentovanou klinickou psychiatrickou diagnózu.

Kromě toho mezi těmi, kteří měli diagnostikovanou duševní poruchu, měla významná část nejstarších pacientů demenci, bez ohledu na varování FDA, že antipsychotika zvyšují úmrtnost lidí s demencí.

U starších dospělých užívajících antipsychotika existuje zvýšené riziko nebezpečných vedlejších účinků, včetně mrtvice, zlomenin, poranění ledvin a úmrtnosti. Navzdory obavám vědci zjistili, že procento lidí, kteří dostávali antipsychotický předpis, se v roce 2010 zvyšovalo s věkem po 65. věku. Ve skutečnosti byl počet osob užívajících tyto léky přibližně dvakrát vyšší u lidí ve věku 80 až 84 let než u osob ve věku 65 až 69.

"Výsledky studie naznačují potřebu zaměřit se na nové způsoby léčby základních příčin agitace a zmatenosti u starších osob," uvedl vedoucí autor Mark Olfson, MD, MPH, z katedry psychiatrie, College of Physicians and Surgeons a Columbia University a New York State Psychiatric Institute.

"Komunita veřejného zdraví musí věnovat větší pozornost cílenému ošetření životního prostředí a chování než lékům."

V rámci studie vědci analyzovali antipsychotické recepty vyplněné v letech 2006 až 2010 a zjistili, že u starších dospělých, kteří užívali antipsychotika, přibližně polovina užívala léky déle než 120 dní v roce.

FDA schválila antipsychotika pro léčbu určitých duševních poruch, zejména schizofrenie a bipolární poruchy, přesto většina lidí ve studii takovou diagnózu neměla.

U lidí ve věku 70 let a starších, kteří dostávali antipsychotika v roce 2009, mělo jen asi 20 procent zaznamenanou diagnózu duševní poruchy nebo demence v průběhu roku. Z těchto 20 procent mělo mnoho lidí diagnózu demence: 25 procent ve věku 70-74 let, 37 procent ve věku 75-79 let a 48 procent ve věku 80-84 let.

„S ohledem na tato rizika vydala FDA varování před zvýšenou úmrtností na antipsychotika u starších pacientů s demencí, zejména pro„ atypická “(nebo druhá generace) antipsychotika,“ řekl Michael Schoenbaum, Ph.D., hlavní poradce pro duševní zdraví service, epidemiology and economics ve společnosti NIMH.

"Přesto asi 80 procent antipsychotických receptů u dospělých ve věku 65 let a starších patřilo k atypickým lékům."

"Typicky jsou psychiatři obeznámeni s vlastnostmi antipsychotických léků," pokračoval Schoenbaum. "Přibližně polovina lidí ve věku 65 až 69 let a pouze jedna pětina z těch ve věku 80 až 84 let, kteří byli léčeni antipsychotiky, obdržela některý z těchto receptů od psychiatrů."

Zdroj: Národní institut duševního zdraví