Plaky detekované při zobrazování mozku mohou předpovědět Alzheimerovu chorobu
Výzkum publikovaný online v časopise Molekulární psychiatrie, navazuje na předchozí důkazy, že detekce hromadění tichého beta-amyloidního plaku v mozku by mohla pomoci řídit rozhodnutí o léčbě pacientů s rizikem Alzheimerovy choroby.
"Náš výzkum zjistil, že zdraví dospělí a ti s mírnou ztrátou paměti, kteří mají pozitivní sken pro tyto plaky, mají během tří let mnohem rychlejší pokles paměti, jazyka a uvažování," uvedl vedoucí autor P. Murali Doraiswamy, MD, profesor psychiatrie a ředitel programu neurokognitivních poruch na Duke.
Studie zahrnovala 152 dospělých (ve věku 50 let a starších) a byla navržena k určení, zda tiché patologické změny v mozku spojené s Alzheimerovou chorobou a detekované pozitronovou emisní tomografií (PET) mohou předpovědět kognitivní pokles.
Na začátku studie mělo 69 účastníků normální kognitivní funkce, u 52 bylo nedávno diagnostikováno mírné kognitivní poškození a u 31 byla diagnostikována Alzheimerova choroba. Účastníci podstoupili kognitivní testy a podstoupili PET skenování mozku, které pomocí radioaktivního indikátoru hledá chemické příznaky nemoci ve specifických tkáních.
Radioaktivní barvivo zvané florbetapir (Amyvid) se váže na beta-amyloidové plaky, které jsou proslulé Alzheimerovou chorobou. Tento proces pomáhá měřit, kolik plaků se vytvořilo v různých oblastech mozku. S touto informací vědci hodnotili PET skeny jako pozitivní nebo negativní.
Po 36 měsících podstoupili účastníci stejné kognitivní zkoušky. Zjištění odhalila, že u pacientů s mírným nebo žádným kognitivním poškozením a známkami plaků na začátku studie se zhoršily ve větší míře v kognitivních testech než u pacientů s negativními skeny.
Ve skutečnosti 35 procent účastníků pozitivních na plak, kteří zahájili studii s mírnou kognitivní poruchou, postoupilo k Alzheimerově chorobě, ve srovnání s 10 procenty bez plaku. U těchto pacientů byla více než dvakrát větší pravděpodobnost zahájení léčby kognitivními léky než u pacientů bez plaku.
Na druhé straně účastníci s negativním skenováním zaznamenali mnohem menší pokles. Devadesát procent účastníků s mírným kognitivním poškozením, ale u žádného plaku nedošlo k rozvoji Alzheimerovy choroby. Toto zjištění podporuje hodnotu použití zobrazování PET k identifikaci pacientů, u nichž je nepravděpodobné, že by poklesli, což je důležité jak pro klinický výzkum, tak pro léčbu.
"Negativní skenování by mohlo lidi ujistit, že v nejbližší budoucnosti jim nehrozí riziko progrese," uvedla Doraiswamy.
Doraiswamy uvedl, že florbetapir v současné době není schválen k předpovídání vývoje demence a nepoužívá se jako screeningový nástroj u kognitivně normálních lidí. K plnému pochopení prediktivní role PET zobrazování beta-amyloidních plaků je nutný další výzkum.
"I když naše studie naznačuje, že test má prediktivní hodnotu u normálních dospělých, stále potřebujeme další důkazy," řekla Doraiswamy. "Potřebujeme dlouhodobější studie, abychom se podívali na důsledky tichého hromadění mozkových plaků, protože postihuje 15 až 30 procent normálních starších lidí."
Zdroj: Duke Medicine
