Počet úmrtí, kterým lze zabránit, je mezi bývalými vězni vysoký

Nedávná čísla naznačují, že bývalí vězni mají „znepokojivě vysokou“ míru úmrtí na zneužívání alkoholu a drog. U bývalých vězňů byla dříve zjištěna zvýšená úmrtnost, ale potenciální rizikové faktory pro tyto vysoké míry nebyly podrobně zkoumány.

V USA se populace bývalých vězňů odhaduje na 5,4 milionu lidí, což představuje přibližně 12 procent z přibližně 250 000 úmrtí z vnějších příčin každý rok.

Profesorka Seena Fazel a kolegové z Oxfordské univerzity ve Velké Británii analyzovali příčiny úmrtí mezi všemi 47 326 vězni propuštěnými z vězení ve Švédsku v letech 2000 až 2009. Z vězňů, pro které jsou k dispozici údaje, mělo 42 procent mužů psychiatrickou diagnózu, protože dělal 64 procent žen. Prevalence užívání alkoholu a drog byla „vysoká“.

Asi šest procent vězňů zemřelo během pěti let po opuštění vězení. Celkově bylo 44 procent těchto úmrtí způsobeno nehodami a sebevraždami. Asi třetina (34 procent) úmrtí mužů a polovina (50 procent) úmrtí žen souvisela se zneužíváním alkoholu a návykových látek.

Osoby s předchozí anamnézou zneužívání drog a alkoholu měly obzvláště vysoké riziko úmrtí po propuštění, které přetrvávalo roky poté. Nezdálo se však, že by další psychiatrické poruchy včetně schizofrenie, bipolární poruchy a deprese zvyšovaly míru úmrtnosti po propuštění.

Poruchy užívání návykových látek byly také nezávislým rizikovým faktorem úmrtí při nehodách nebo sebevraždách, což podle odhadů způsobilo 42 procent těchto úmrtí u mužů a 70 procent u žen. Veškeré podrobnosti jsou zveřejněny v The Lancet Psychiatry.

Podle autorů „Naše studie je první, která zkoumá vliv poruch užívání návykových látek a dalších psychiatrických poruch na úmrtnost po propuštění z vězení, přičemž zohledňuje jak měřené (sociodemografické a kriminologické), tak neměřené (rodinné) matoucí faktory.

Zkoumali jsme také jednotlivé příčiny smrti a poznamenali jsme, že ne dopravní nehody a sebevraždy přispěly k velké části úmrtí z vnější příčiny. “

Věří, že „[Intervence na řešení poruch užívání návykových látek by mohly podstatně snížit břemeno nadměrné úmrtnosti u lidí propuštěných z vězení, ale může být nutné je poskytnout po bezprostředním období po propuštění“.

Mnoho klinických pokynů se zaměřuje na přechody, poukazují na to, ale „naše zjištění naznačují, že to samo o sobě nemusí vést k velkému snížení úmrtnosti lidí propuštěných z vězení, a je třeba přehodnotit pokyny pro klinickou péči o tyto osoby.“

Fazel uvedl: „Naše pozoruhodná zjištění ukazují na potenciál preventivních a terapeutických programů k významnému snížení počtu úmrtí na zneužívání alkoholu a návykových látek, které jsou velmi rozšířené mezi 30 miliony lidí na celém světě, kteří každý rok stráví čas ve vězení.

"V Anglii a Walesu odhadujeme, že zhruba třem procentům všech úmrtí z vnějších příčin lze zabránit, pokud budou u propuštěných vězňů plně léčeny poruchy užívání alkoholu a návykových látek." V USA, kde je mnohem vyšší míra uvěznění, je potenciálně možné zabránit zhruba devíti procentům úmrtí z vnějších příčin. “

Profesor Fazel dodal, že „ačkoli je zneužívání alkoholu stejně běžné jako zneužívání drog a vysoká rizika úmrtnosti po propuštění jsou podobná, nedostává se mu stejné úrovně pozornosti ani financování.“ Preventivní snahy „mohly nejen snížit úmrtnost lidí propuštěných z vazby, ale také zlepšit veřejné zdraví a bezpečnost,“ uvedl.

Sarah Wakeman, M.D., z Harvard Medical School a Josiah Rich, M.D., M.P.H., z Brown University napsali komentář ke studii. Řekli: „Ukázalo se, že dva týdny po propuštění z vězení jsou spojeny s podstatným zvýšením úmrtnosti, zejména na předávkování.

„Závislost je léčitelné onemocnění a desetiletí vědeckých důkazů podporuje účinnost léčby při zlepšování klinických výsledků, záchraně životů a snižování společenských nákladů. Zadržení zacházení s vězni založené na důkazech je prokazatelně neetické a jistě nerozumné.

"V USA jsou nápravná zařízení pověřena Nejvyšším soudem k poskytování lékařské péče, která splňuje komunitní standard." Přesto jsou ve státních věznicích lidé s poruchami užívání drog většinou bez péče. Z těchto lidí pouze 0,8 procenta dostává detoxikační služby, 0,3 procenta dostává udržovací farmakoterapii, 6,5 procenta dostává poradenství od profesionála a 9,5 procenta je léčeno v rezidenčním zařízení.

"Absence péče u této hluboce postižené populace se promítá do vysokých nákladů pro společnost a komunity, do kterých se tito jedinci vracejí." Jak studie ukazuje, tyto náklady se promítají také do úmrtí, kterým se lze vyhnout v důsledku léčitelné nemoci. “

Reference

Chang, Z. a kol. Poruchy užívání návykových látek, psychiatrické poruchy a úmrtnost po propuštění z vězení: celostátní longitudinální kohortní studie. The Lancet Psychiatry, 22. dubna 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. a kol. Poruchy užívání návykových látek a odvratitelná úmrtnost po vězení. The Lancet Psychiatry, 22. dubna 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Lancet