Rychlý pokles krevního tlaku ve středním věku, který byl později spojen s demencí

Lidé ve středním věku, kteří pociťují dočasné poklesy krevního tlaku, které při vstávání často způsobují závratě, mohou mít podle nové studie zvýšené riziko rozvoje kognitivního poklesu a demence o 20 let později.

Zjištění prezentovaná na vědeckých zasedáních EPI LIFESTYLE 2017 American Heart Association v Portlandu ve státě Ore. Naznačují, že tyto dočasné epizody - známé jako ortostatická hypotenze - mohou způsobit trvalé poškození, pravděpodobně proto, že snižují potřebný průtok krve do mozku.

"I když jsou tyto epizody prchavé, mohou mít dlouhodobé dopady," uvedla vedoucí studie Andreea Rawlings, Ph.D., M.S., postdoktorandka na katedře epidemiologie na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

"Zjistili jsme, že u lidí, kteří ve středním věku trpěli ortostatickou hypotenzí, byla o 40 procent vyšší pravděpodobnost rozvoje demence než u těch, kteří tak nečinili." Je to významné zjištění a musíme lépe porozumět tomu, co se děje. “

Odhaduje se, že v současnosti trpí demencí čtyři miliony až pět milionů Američanů a jak populace stárne, očekává se, že tento počet pouze poroste. V současné době neexistuje žádná léčba ani léčba tohoto stavu.

Pro tuto studii vědci analyzovali data z kohorty ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), což je studie 15 792 obyvatel ve čtyřech komunitách ve Spojených státech, kteří byli v době zahájení studie v roce 1987 ve věku od 45 do 64 let.

Pro tuto studii se zaměřili na 11 503 účastníků při návštěvě jednoho, který neměl v anamnéze koronární srdeční onemocnění nebo cévní mozkovou příhodu. Po 20 minutách vleže vědci odebrali účastníkům krevní tlak při stání. Ortostatická hypotenze byla definována jako pokles systolického krevního tlaku o 20 mmHg nebo více nebo diastolický krevní tlak o 10 mmHg nebo více.

Přibližně 6 procent účastníků, tedy 703 lidí, splnilo definici, uvedli vědci.

Tito účastníci, kterým bylo v průměru 54 let po přihlášení do studie, byli sledováni i po dalších 20 nebo více let.

Studie zjistila, že u lidí s ortostatickou hypotenzí při první návštěvě byla o 40 procent vyšší pravděpodobnost rozvoje demence než u těch, kteří ji neměli. Měli také o 15 procent větší kognitivní pokles, uvedli vědci.

Podle Rawlingsa není možné s jistotou dráždit, zda byla ortostatická hypotenze indikátorem nějakého jiného základního onemocnění nebo zda je příčinou samotný pokles krevního tlaku. Je pravděpodobné, že snížení průtoku krve do mozku, jakkoli dočasné, může mít trvalé následky, poznamenala.

Rovněž nebylo jasné, zda tito účastníci měli opakované problémy s ortostatickou hypotenzí po mnoho let, nebo zda měli jen krátkou epizodu ortostatické hypotenze při původní návštěvě, protože pacienti nebyli v průběhu času znovu testováni, poznamenala.

"Identifikace rizikových faktorů pro kognitivní pokles a demenci je důležitá pro pochopení progrese onemocnění a schopnost identifikovat ty, kteří jsou nejvíce ohroženi, nám poskytuje možné strategie prevence a intervence," řekl Rawlings. "Toto je jeden z faktorů, které stojí za to více vyšetřovat."

Zdroj: Škola veřejného zdraví Johnse Hopkinse Bloomberga