Příznaky poruchy hraniční osobnosti se mohou s obdobím zhoršovat

Příznaky spojené s hraniční poruchou osobnosti se podle nové studie mají tendenci zhoršovat těsně před a během menstruace.

Hraniční porucha osobnosti je podle Národního ústavu duševního zdraví duševní choroba, která je poznamenána pokračujícím vzorem měnících se nálad, sebeobrazu a chování.

Lidé s hraniční poruchou osobnosti často zažívají intenzivní epizody hněvu, deprese a úzkosti, které mohou trvat několik hodin až dní. Časté jsou také opakované myšlenky a chování související se sebepoškozováním nebo sebevraždou a přibližně 10 procent lidí s hraniční poruchou osobnosti zemře na sebevraždu.

"Naše studie poskytuje první důkazy o tom, že ženy s hraniční poruchou osobnosti jsou vystaveny riziku zhoršení příznaků během perimenstruálního období jejich menstruačního cyklu - týden před a během menstruace," uvedla doktorka Tory Eisenlohr-Moul, odborná asistentka psychiatrie na University of Illinois v Chicagu a hlavní autor příspěvku.

"To je zvláště důležité, protože lidé s hraniční poruchou osobnosti jsou vystaveni vysokému riziku sebevraždy, takže je velmi užitečné vše, co může pacientům a klinickým lékařům spolehlivě předpovědět změny jejich příznaků."

Eisenlohr-Moul uvedla, že ona a její kolegové chtěli zjistit, zda může být menstruační cyklus faktorem přispívajícím k nestabilitě příznaků spojených s hraniční poruchou osobnosti u žen.

"I když jsme neočekávali, že by ženy s hraniční poruchou osobnosti měly v průběhu menstruačního cyklu vyšší nebo odlišné hladiny hormonů ve srovnání s těmi bez této poruchy, máme podezření, že podobně jako u žen, které trpí závažným premenstruačním syndromem, u žen s BPD může být jednoduše citlivější na normální hormonální změny, o kterých víme, že mají vliv na náladu, “řekl Eisenlohr-Moul.

Pro studii vědci přijali zdravé ženy s normálními menstruačními cykly ve věku od 18 do 45 let, které neužívaly žádné psychiatrické léky ani antikoncepci.

Z 310 žen, které splňovaly původní screeningová kritéria, 17 splňovalo kritéria pro hraniční poruchu osobnosti a 15 žen nakonec studii dokončilo. Jedná se o dosud největší prospektivní studii zkoumající cyklické změny nálady u pacientů s BPD, uvedli vědci.

Na začátku studie účastníci vyplnili několik dotazníků týkajících se hraničních symptomů osobnosti, traumat z minulosti, demografie, úzkosti a deprese a symptomů menstruačního cyklu.

Účastníci vedli záznamy o denních příznacích souvisejících s hraniční poruchou osobnosti a menstruací po dobu 35 po sobě jdoucích dnů.

K potvrzení ovulace a sledování fází menstruačního cyklu byly použity testy moči na luteinizační hormon a testy na sliny pro progesteron.

Výzkumníci použili Carolina Premenstrual Assessment Scoring System, dotazník pro hodnocení klinicky významných účinků menstruačního cyklu na emoční příznaky, k vyhodnocení, zda pacienti vykazovali cyklické změny nálady dostatečně velké, aby ovlivnily jejich každodenní fungování.

Studie zjistila, že většina příznaků, které lze přičíst hraniční poruše osobnosti, se významně zhoršila v týdnu před a během menstruace.

"Symptomy, v průměru u žen v naší studii, se během perimenstruální fáze zhoršily nejméně o 30 procent," řekl Eisenlohr-Moul. "To odpovídá přechodu od mírné deprese k extrémní depresi na stupnici hodnocení."

Pro populaci pacientů, kde je téměř každý den obtížný den, pokud jde o zvládání nálady a stresu, představuje 30% zhoršení příznaků velmi významný vzestup, uvedl Eisenlohr-Moul.

"Protože tato skupina je vystavena tak vysokému riziku sebevraždy, vědění, že se pro ni v této době měsíce kolem začátku menstruace ještě zhorší, je informací, se kterou můžeme pracovat, abychom pomohli připravit pacienty na čas když na základě důkladného výzkumu víme, že by se to mohlo zhoršit. “

Perimenstruační fáze cyklu může být pro lidi s hraniční poruchou osobnosti riziková, protože hladiny estrogenu a progesteronu rychle klesají, uvedl Eisenlohr-Moul.

"U některých žen nebo jednotlivců, kteří se volně pohybují na kole nezávisle na své genderové identitě, to může vypadat, jako by se na tyto hormony přitahovala zátěž, o kterých víme, že mohou pomoci regulovat náladu," řekla. "Stabilní hladiny estrogenu a progesteronu mohou zlepšit náladu a působit proti úzkosti." Když tyto poklesly tak rychle kolem menstruace, není divu, že některé ženy, které mají potíže s regulací nálady a emocí, to mají ještě těžší. “

Eisenlohr-Moul uvedla, že doufá, že v budoucnu prozkoumá dopad hormonální stabilizační léčby na příznaky hraniční poruchy osobnosti u žen.

"Pokud dokážeme v průběhu měsíce vyhladit hormonální vrcholy a údolí, bylo by zajímavé zjistit, zda dokážeme snížit emoční příznaky odstraněním těchto hormonálních spouštěčů," řekla.

Studie byla publikována v Psychologická medicína.

Zdroj: University of Illinois v Chicagu