Budování terapeutické aliance se snílkem: Zkoušky a soužení nelegálního přistěhovalce
Jako praktický lékař a výzkumný pracovník v oblasti duševního zdraví jsem byl pozván, abych se připojil k panelu zabývajícímu se otázkami duševního zdraví pro tuto konkrétní komunitu vysokoškolských studentů bez přistěhovalců. Vytvořil jsem podpůrnou skupinu, kde se studenti podělili o své příběhy o lásce a zranitelnosti. Chtěl bych se podělit o příběh dívky, která se přistěhovala z Nigérie, když jí bylo sedm let, a její životní trajektorie ovlivněná jejím nelegálním stavem.
Jako neregistrovanému dítěti jí bylo řečeno, aby nikdy nikomu neodhalila svůj imigrační status, včetně svých učitelů a vrstevníků. Na hřištích zůstávala opatrná, když vytvářela nová pouta s vrstevníky. Naučila se manipulovat a odvracet konverzace od témat, která by mohla odhalit tuto zranitelnou identitu. Jediné, co o tomto tématu mohla mluvit, byla doma s matkou a bratrem. Byly její jedinou ochranou, ale také nejhlubším strachem z opuštění - protože věděla, že ji lze od nich kdykoli oddělit.
Hanba a vina
Vyprávěla o incidentu v posledním ročníku na střední škole, když požádala chlapce, přítele, který se jí líbí, a navázala vztah prostřednictvím prvního ročníku a druhého ročníku střední školy, aby jí pomohl s žádostí o finanční pomoc na vysokou školu. Vtipně se ptal na její imigrační status: „Nemáš papíry?“ Všechny její obavy okamžitě vyšly najevo. Spuštěno náhle opustila místnost, aby šla domů a plakala matce v klíně.
Po svém návratu se její přítel omluvil, ale ona ho držela na uzdě a rozhodla se nedat mu žádnou příležitost využít svého strachu z pocitu bezmocnosti, podvodu a opuštění. Nedala tomuto vztahu další šanci a očernila všechny své vztahy, kdykoli cítila stejné pohodlí jako ona s tímto přítelem. Začal se objevovat vzorec, kdy nemohla udržovat přátelství, protože jednoduché mezilidské konflikty vedly k intenzivní provokaci úzkosti a vzteku. Pochopte její boj.
Spoušť
Poté, co absolvovala střední školu, zahájila komunitní školu. Když se semestr skončil, jeden z jejích spolužáků, který se jí líbil, ji pozval, aby přišla popít do místního jazzového baru, protože to byl poslední den třídy na semestr. Když stála v řadě se zbytkem lidí, aby vstoupili do baru, byl jí odepřen vstup, protože neměla právní formu státního ID. Toto drobné odmítnutí vyvolalo minulou zkušenost s pocitem opuštěnosti a zahanbení. Zůstala zmrzlá, zatímco ji spolužák šťouchl, aby upoutal její pozornost. Když se rozhlédla, neslyšela, co její spolužák říká, odstrčila ho stranou a odešla domů. Připomněla si ten incident a přemýšlela: „Cítila jsem, jako by mi v krku uvízl míč, nemohla jsem mluvit ... jakmile jsem z toho vyskočila, odešla jsem a šla domů, což je 5 mil daleko ... neudělala jsem to Dokonce ani nemám kapacitu myslet na vlak. “
Když šla domů, řekla své rodině, co se stalo. Poslouchali ji a nalili jí sklenku vína, aby tuto oslavu znovu vytvořili doma, na konci semestru. Bezmocná, přesto v bezpečí, přemýšlela, jestli někdo pochopí její boj.
Zneužívání
Pro ni byla rodina vždy v bezpečí. Dokud se její matka nevydala za muže s legálním statusem - z lásky a kvůli možné legalizaci jejich imigračního statusu v budoucnosti. Protože si neuvědomovala, že tato osoba je outsider, projevovala k němu podobné pouto jako k jejímu bratrovi a matce. Řekla: „Byla jsem tak šťastná, že jsem věděla, že v mém životě je ještě jeden člověk, který by mi rozuměl. Vzala jsem svou bezpečnost doma za samozřejmost a spustila jsem ostrahu, protože jsem byl součástí rodiny.“
Její matka byla autoritativní osobností a nyní tu byla nová autoritativní osobnost, správce, kterého si mohla idealizovat a doufat, že s ním bude sdílet svůj boj. Když se však k němu ventilovala, udělal sexuální pokroky. Znovu se distancovala, nebyla si plně vědoma svého okolí a nedokázala pochopit závažnost situace, byla obtěžována. Když řekla matce a bratrovi o incidentu, nevlastní otec jim pohrozil deportací tím, že na ně zavolal imigraci a vlastní vymáhání. Hned následujícího dne, uprostřed noci, rodina utekla z domova a nechala vše za sebou, aby se uchýlila do kostela a později se usadila v menším městě, daleko od této nebezpečné osoby.
Po sdílení tohoto příběhu dodala: „Přemýšlela jsem, jestli se mi to bude stále dít, vždy se nakonec dostanu do podobných ponižujících situací?“ Zdálo se, že si za obtěžování, které zažila, obviňovala sama sebe, než aby se považovala za nevinnou oběť.
"Nikdo mi nerozumí," řekla mi. "Nikdy mě nepochopíš."
"Je to pravda," řekl jsem. "Nikdy nepochopím tvou bolest ... nikdo nepochopí tvou bolest."
Přerušila mě a řekla: "Děkuji, že jsi řekl, že ... je to tak dobré slyšet, že ... každý se vždy choval, jako by mi rozuměl ... i když tomu tak nebylo a to ho tak bolí!"
Intimita
Nakonec se vrátila na vysokou školu a vzala si semestr, aby se zotavila. Chtěla se znovu spojit se svými starými přáteli a najít si přátele. Kromě toho měla potíže s intimitou a vztahy se rozpadly. Jedna chyba a obvinila by své přátele ze zanedbávání a opuštění.
Po rozhovoru o několika událostech narušeného přátelství řekla: „Už ani nevím, co je důvěra ... Nevím, komu mám věřit.“
Odpověděl bych: „Trvá nějakou dobu, než si vybudujete důvěru, zvláště po všem, čím jste prošli ... budete vědět, kdy se v přátelství budete cítit bezpečně.“
Z klinické čočky jsem věděl, že vykazuje příznaky hyperarousalu, flashbacku a disociace, které jí brání ve vytváření zdravých intimních vztahů.
Opuštěný
Postupem času věděla, že její současné maladaptivní reakce na její přátelství jí brání ve vytváření zdravých a bezpečných vztahů. Začala deníkovat a přemýšlet o svých vztazích, jen aby si uvědomila důležitost formování nových zkušeností, aniž by je předčasně sabotovala, aby zabránila možnosti jakéhokoli emocionálního zranění. Výsledkem bylo, že se zabývala pouze neformálními vztahy, jen aby našla model vstupu do vztahů, o kterém ví, že se nikdy nestane ničím vážným nebo dlouhodobým. Při dalším uvažování poznala svou zranitelnost vůči vystavení riziku opakované viktimizace, zejména v intimních vztazích.
Hranice
Po dosažení přidruženého titulu dala další šanci na vážný vztah. Šest měsíců do vztahu chtěla její partner jet společně na dovolenou do Cancúnu. Pozval ji, aby šla s ním, jen aby jí připomněl, že je bez dokladů a že nemůže cestovat ze země. Rozhodli se tedy jít na místní výlet a podniknout výlet na Floridu.
Postupem času se však omezení změnila v zášť a vztah se rozpadl. Místo toho, aby to viděla jako selhání, poznala to jako obnovený pocit kontroly. Jinými slovy, alespoň věděla, že vztah ukončí, protože její partner neměl schopnost ji podporovat v přežití její marginalizované identity. Došlo k novému pocitu autonomie a zmocnění. Definovala by to jako schopnost utvářet vztahy, které byly založeny na jejích přáních, a ne na jejích potřebách.
Naděje
V roce 2015 získala nárok na odloženou akci pro příchod dětství (DACA), která jí zabránila v deportaci a umožnila jí přístup k zdravotnímu pojištění. Díky psychoterapii a psychiatrické podpoře zjistila, že její příznaky jsou jako příznaky komplexní posttraumatické stresové poruchy. Když byla sama, zaplavily se dotěrné myšlenky na fyzické a emoční týrání, které omezovaly její schopnost být v daném okamžiku přítomné a způsobovaly její disociaci. A když byla vyslýchána ohledně čehokoli spojeného s jejím imigračním statusem, začala se bránit a všechno bylo vnímáno jako hrozba nebo její nepřítel.
Dokonce i jako dočasně zdokumentovaná osoba měla potíže s uvolněním těchto různých rysů přežití. Pokud měla pocit, že nad něčím nemá kontrolu, utekla před těmito scénáři, včetně přátelství a důvěrných vztahů. Výsledkem byla izolace a odcizení, které se projevily depresí a úzkostí.
Soucit
Patří mezi šťastné, kteří přežili tak těžké strádání, které přichází spolu s identitou přistěhovalce bez dokladů 1,5 generace. Její příběh nese jeden závěr: být nezdokumentovaný a těžkosti spojené s tímto statusem se mohou projevit jako forma komplexní posttraumatické stresové poruchy.
Je to vaše spolupracovnice, sousedka a spolužačka. Tento článek je připomínkou soucitu s vašimi vrstevníky, i když nevíte o jejich imigračním statusu. Buďte citliví a chápejte těžkosti spojené s imigračním statusem. Ještě důležitější je prosazovat přístup nelegálních přistěhovalců k péči o duševní zdraví.
