Dětské tiky nemusí odejít, dětem se bude lépe je skrýt

Přibližně u 20 procent dětí se v určitém okamžiku dětství vyvine jedna nebo více nutkavých tik, jako je nadměrné mrkání, odkašlání nebo pokrčení ramen. Ještě mnohem méně (pouze asi 3 procenta) pokračují v rozvoji chronické tické poruchy, jako je Tourettův syndrom.

Konvenční moudrost ve skutečnosti tvrdí, že většina těchto dětských tik odchází sama.

Důkazy z nové studie na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity však tuto dlouhodobou představu zpochybňují: Vědci zjistili, že dětské tiky nemusí úplně zmizet. Spíše se zdá, že děti s tikami se lépe skrývají, když se ostatní dívají.

Studie zahrnovala 45 dětí (30 chlapců) ve věku od 5 do 10 let, které právě začaly prožívat nějakou tiku. Všechny děti byly vyšetřeny během několika měsíců od okamžiku, kdy se poprvé objevily jejich tiky, a podruhé 12 měsíců po začátku tiků.

"Původně jsme očekávali, že možná každé desáté dítě bude mít na svých následných zkouškách tiky," uvedla první autorka Soyoung Kim, Ph.D., postdoktorandská výzkumná pracovnice v psychiatrii. "Většina se zlepšila o rok později, ale k našemu překvapení v každém případě měly děti stále tiky - mnoho z nich je jen lépe ovládalo."

Vědci ověřili přítomnost tiků tím, že nechali každé dítě samotné v místnosti s videokamerou. Zjistili, že pro většinu dětí je možné potlačit tiky, když byly sledovány během neurologických vyšetření. Ale když zůstaly samy, děti bez výjimky vykazovaly tiky.

"Zjistili jsme, že tiky jsou stále přítomny i rok poté, co se poprvé objevily, ale že mnoho dětí, které jsme studovali, přišlo na to, jak je potlačit," řekl hlavní vyšetřovatel Kevin J. Black, MD, profesor psychiatrie. "Odhalení toho, jak jsou schopné tyto tiky ovládat, může pomoci ostatním dětem udělat totéž a možná se vyhnout chronickým tickým poruchám, jako je Tourettův syndrom."

Studie dokázala určit několik faktorů, které předpovídaly problematické tiky na roční hranici, a také faktory související se schopností potlačit tiky. Historie úzkostné poruchy byla prediktorem neschopnosti ovládat nebo potlačovat tiky, stejně jako výrazné tiky během počátečních zkoušek dětí. Mít tři nebo více vokálních tik, jako je čištění hrdla nebo vydávání jiných zvuků, také naznačovalo pravděpodobnost evidentních tiků o rok později.

Kromě toho děti s vyšším skóre na škále sociální odpovědnosti - test, který měří chování na autistickém spektru - také pravděpodobně měly pokračující problémy s tiky rok poté, co je poprvé zažily.

"Žádné z těchto dětí nemělo autismus, ale ti, kteří se v tomto testu trochu zhoršili, kteří měli to, co bychom nazvali subsyndromální příznaky autismu, měli o rok později větší pravděpodobnost potíží s tiky," řekl Black.

Vědci použili systém odměn k určení, zda děti mohou potlačit své tiky. V jednom experimentu dostaly děti každých 10 sekund žeton v hodnotě několika drobných, aniž by mohly mít tik. Ti, kteří nejúčinněji potlačili své tiky v reakci na odměny, vykazovali při svých následných návštěvách stále méně a méně významných problémů.

"Moje podezření je, že v průběhu času se tyto děti mohou zlepšit ve své schopnosti potlačovat tiky, jen ze sociálních podnětů," řekl Black.

"Ale možná ještě důležitější je, že brzy - když zažili tiky jen několik týdnů nebo měsíců - některé děti je již mohou potlačit." Pokud dokážeme vyvinout způsoby, jak pomoci jiným dětem tyto dovednosti získat, mohli bychom zlepšit kvalitu života těch, u kterých by jinak mohlo dojít k rozvoji chronické tické poruchy, jako je Tourettův syndrom. “

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of Child Neurology.

Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity