Zaměření na rodiny při řešení dětské obezity

Dětská obezita je v USA rozšířeným problémem. A i když existují výzkumem ověřené behaviorální léčby obezity, spoléhají se na pravidelná osobní setkání s vyškoleným zdravotním koučem, což je mimo dosah mnoha rodin.

Nyní vědci ze Seattle-based Group Health Cooperative zjistili, že je proveditelné a přijatelné poskytnout stejný druh behaviorální léčby skupinám rodin v primární péči.

Paula Lozano, M.D., M.P.H., pediatrka ve skupině Health Health a asistentka lékařského ředitele preventivní péče, zveřejnila výsledky intervence družstevního rodinného wellness programu v Permanente Journal.

Program doporučuje screening dětí na obezitu od šesti let věku a doporučení obézních dětí k intenzivní behaviorální léčbě. Tento druh léčby poskytuje informace o zdravém stravování a fyzické aktivitě a poskytuje rodičům a dětem místo, kde se mohou podělit o své zkušenosti a získat sociální podporu.

"Nejdůležitější je, že behaviorální léčba učí rodiče a děti dovednosti, jako je sledování jejich stravovacích návyků a aktivity, stanovení cílů a odpovědnost za práci na dosažení těchto cílů," řekl Lozano.

Behaviorální léčba zahrnuje také pohled na prostředí dítěte (domov, školu, domovy přátel a příbuzných) a pokus o podporu zdravého chování malými změnami na všech těchto místech, kde děti jedí a jsou aktivní.

"Bylo prokázáno, že tento přístup vytváří a udržuje zdravé změny v životním stylu," řekla.

Ačkoli se tento druh léčby osvědčil, je obtížné ho najít.

"Proto jsme se rozhodli přizpůsobit rodinnou behaviorální léčbu reálnému prostředí: v tomto případě primární péči," řekl Lozano. "A zjistili jsme, že je to možné, rodinám se to líbilo a rodiče a děti zhubli."

V rámci programu Family Wellness byli pediatři Skupiny zdraví pozváni k účasti rodinám obézních dětí. Jak již dříve zjistily jiné výzkumné týmy, většina rodin se necítila připravená nebo ochotná se zúčastnit.

Ale asi jedna čtvrtina souhlasila s účastí. Z 38 dvojic rodičů a dětí, které se do programu zapojily, 24 dokončilo program 12- až 16týdenních skupin vedených zdravotními trenéry na magisterské úrovni. Každý trenér pomáhal rodinám vytvářet krátkodobé a dlouhodobé plány k dosažení cílů v oblasti stravování a cvičení. Trenér se každý týden přihlásil k rodině, aby zjistil, jak si vedou - a držel je za zodpovědnost.

V rodinách, které program absolvovaly, se průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) dětí v průměru zlepšil. (Vzhledem k tomu, že děti stále rostou, vědci měří změnu na základě „standardizovaných“ jednotek BMI namísto hmotnosti nebo BMI, které se používají u dospělých.)

Zatímco děti zůstaly na konci studie obézní, 70 procent zaznamenalo určité smysluplné zlepšení (standardizovaný pokles BMI o 0,05) a téměř polovina dosáhla stupně úbytku hmotnosti zjištěného ve výzkumných studiích s léčbou jeden na jednoho (standardizovaný pokles BMI o 0,10). BMI rodičů poklesl v průměru o 0,9: přibližně šest liber.

"Rodiče nám řekli, že se kvalita života jejich dětí zlepšila," řekl Lozano.

"U dětí způsob, jakým měříme kvalitu života, zahrnuje zážitky, jako je šikana nebo vyloučení, neschopnost držet krok s ostatními dětmi a pocit strachu nebo vzteku." Když nám rodiče řeknou, že jejich děti se v sociálním prostředí cítí lépe a jsou šťastnější, je to hmatatelná výhoda tohoto druhu programu. “

Rodinám se dařilo nejlépe, když měli dobrou sociální podporu od přátel a příbuzných, kteří se připojili ke zdravým změnám. Jiný rodič nebo prarodiče dítěte však často „nepřišli s programem“ - místo toho sabotovali pokusy rodiny osvojit si zdravější návyky.

Vědci tvrdí, že pilotní projekt je malým krokem k pochopení toho, jak zpřístupnit intenzivní behaviorální léčbu rodinám v různých prostředích (mimo výzkumné studie), kde skupinový formát činí léčbu mnohem dostupnější a proveditelnější.

Tato nastavení mohou zahrnovat lékařské ordinace, nemocnice a potenciálně komunitní agentury, které slouží rodinám.

Zdroj: Skupinový výzkumný ústav zdraví