Vážení kladů a záporů při léčbě drogové závislosti u starších dospělých s depresí

V novém přehledu vědci analyzovali několik studií zkoumajících škodlivé účinky antidepresiv během léčby závažné depresivní poruchy u dospělých ve věku 65 let a starších. Systematický přezkum byl proveden na praktickém centru založeném na důkazech University of Connecticut (EPC).

Jejich nálezy jsou zveřejněny v Journal of the American Geriatrics Society.

Deprese je běžným a vážným problémem starších dospělých. Přibližně 15 až 20 procent lidí ve věku 65 let a starších, kteří žijí samostatně, bojují s příznaky závažné depresivní poruchy. U osob v pečovatelských domech může být míra deprese až 50 procent.

Pro některé je léčba účinnou součástí léčby deprese. Při zvažování, zda předepisovat antidepresivní léky starším dospělým, musí poskytovatelé zdravotní péče zvážit bezpečnostní rizika, která tyto léky představují, oproti často skromným výhodám, které mohou poskytnout ve srovnání s jinými možnostmi.

Například selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklická antidepresiva (TCA) mohou u starších dospělých zvýšit riziko pádů a zlomenin.

Vědci přezkoumali studie starších dospělých, kterým byly předepsány inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) k léčbě akutní fáze závažné depresivní poruchy (nejranější fáze stavu, kdy je cílem řešit příznaky spojené s epizodou deprese) ).

Zjistili, že užívání SNRI vedlo k většímu počtu škodlivých příhod ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo (neškodná pilulka s cukrem, která by neměla mít žádný vliv na zdraví a je předepsána některým účastníkům studie k porovnání jejich výsledků s výsledky od lidí, kteří byli léčeni se skutečnými léky). Starší dospělí, kteří užívali SSRI, zaznamenali přibližně stejný počet škodlivých příhod jako lidé, kteří užívali placebo.

Celkově vědci uvedli, že užívání SSRI nebo SNRI vedlo k většímu počtu lidí opouštějících studii kvůli škodlivým účinkům drog ve srovnání s placebem. Poznamenali také, že lék duloxetin, SSRI, zvýšil riziko pádů.

"Některá antidepresiva nebyla studována u starších pacientů s těžkou depresí a studie často nepopisují konkrétní vedlejší účinky," uvedla spoluautorka studie Diana M. Sobieraj, Pharm.D., FCCP, BCPS, odborná asistentka Farmaceutická škola University of Connecticut.

"Budoucí výzkum v této oblasti je zásadní pro lepší informování o srovnání bezpečnostních profilů různých antidepresiv u starších dospělých."

Zdroj: Americká geriatrická společnost