Novější antidepresiva účinná, dobře tolerovaná u pacientů s Parkinsonovou chorobou
Vědci zjistili, že nejnovější generace antidepresivních léků může u pacientů s Parkinsonovou chorobou zmírnit depresi, aniž by došlo ke zhoršení dalších příznaků onemocnění.
„Deprese je faktorem číslo jedna, který negativně ovlivňuje kvalitu života lidí s Parkinsonovou chorobou,“ uvedla Irene Hegeman Richard, MD, vedoucí studie.
"Mezi pacienty to způsobuje velké utrpení." Skvělou zprávou je, že je to léčitelné. A když je deprese adekvátně léčena, mnoho dalších příznaků je pro pacienty mnohem lépe zvládnutelných. “
Zjištění jsou dobrou zprávou pro pacienty s Parkinsonovou chorobou, protože přibližně polovina pacientů s Parkinsonovou chorobou také bojuje s depresí.
"Je velmi důležité si uvědomit, že tito pacienti nemají depresi jen proto, že mají chronický neurologický stav," řekl Richard. "Spíše je deprese způsobena základním chorobným procesem, který také způsobuje problémy s pohybem a rovnováhou."
Starší léky na tricyklickou depresi depresi snižovaly, ale měly významné vedlejší účinky. Tento objev způsobil, že lékař byl při používání novější třídy antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) opatrný.
To vedlo lékaře k vyzkoušení novějších léků u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Některé menší studie s těmito léky však měly smíšené výsledky a někteří lékaři si nechali otázku, zda tyto léky mají ve skutečnosti nějaký přínos. Kromě toho existovaly určité obavy, že by mohly zhoršit motorické příznaky pacienta.
Nová studie se snažila problém podrobně přezkoumat. Za podpory Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici zahájil Richard Studii antidepresiv u Parkinsonovy choroby nebo SAD-PD.
Toto úsilí zahrnovalo 115 lidí s Parkinsonovou chorobou na 20 místech ve Spojených státech, Kanadě a Portoriku. Všichni účastníci měli Parkinsonovu chorobu a splňovali kritéria pro depresi.
Asi jedna třetina účastníků dostávala paroxetin (značka Paxil), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI); jedna třetina dostávala venlafaxin s prodlouženým uvolňováním (značka Effexor), inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI); a jedna třetina dostala placebo.
Podle Hamilton Rating Scale for Depression měli lidé, kteří dostávali paroxetin, v průměru 59% zlepšení a ti, kteří dostávali venlafaxin, dosáhli zlepšení skóre o 52%.
U lidí, kteří dostávali placebo, došlo ke zlepšení o 32 procent. Tři další škály hodnocení deprese vykázaly podobné výsledky. Léky byly obecně dobře snášeny a nevedly ke zhoršení motorických funkcí.
Zjištění vyvrcholila desetiletým výzkumným úsilím Richarda. Dnes si lidé stále více uvědomují, že deprese je často součástí nemoci, řekl Richard, který byl po účinné léčbě svědkem výrazného zlepšení u mnoha pacientů.
"Po léčbě deprese pacienti a jejich rodiny často vidí dramatický rozdíl v tom, jak se cítí, během několika týdnů nebo měsíců." Mají větší zájem o věci. Mají více energie; spí lépe. A často je tu velká úleva a byla zvednuta obrovská zátěž, “řekl Richard.
Dodala, že někdy může být obtížné zjistit depresi u pacientů, protože některé příznaky se překrývají s jinými příznaky Parkinsonovy choroby. Například Parkinsonovi pacienti budou méně animovaní, jejich hlas bude méně výrazný a mnoho z nich bude mít problémy se spánkem - ale nemusí být depresivní. Pečlivá diagnóza je proto zásadní.
Studie je publikována online v Neurologie.
Zdroj: Lékařské centrum University of Rochester
