Dávejte pozor na problémy s chováním u pacientů s Parkinsonovou chorobou

Vědci zjistili, že patologické hráčství může doprovázet Parkinsonovu chorobu. Nový výzkum naznačuje, že u osob s PD a problémem s hazardními hrami je pravděpodobnější neobvyklé sociální chování a špatná rozhodnutí za nejednoznačných okolností.

Řada studií již spojovala patologické hráčství s Parkinsonovou chorobou, což naznačuje, že se jedná o častou poruchu kontroly impulzů spojenou hlavně s substituční léčbou dopaminem.

Vědci z Raul Carrea Institute for Neurological Research (FLENI) v Buenos Aires v Argentině provedli rozhovor s bezprostředními příbuznými sedmi pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří byli patologickými hráči.

Dotazovali se také na rodiny 13 pacientů - srovnaných podle věku, pohlaví, vzdělání a závažnosti onemocnění - kteří nehazardovali.

Zjistili, že hráči méně spolupracovali s ostatními, měli potíže s navazováním nebo udržováním blízkých vztahů a často si dělali, co chtěli, aniž by se starali o to, co si ostatní mysleli.

Vědci také zjistili, že pacienti ve skupině patologických hráčů dosahovali horších výsledků v rámci Iowa Gambling Task, který se používá k hodnocení rozhodovacích schopností v nejednoznačných nebo rizikových situacích.

„Cílem této studie bylo posoudit rozhodovací procesy u pacientů s Parkinsonovou chorobou s patologickým hráčstvím nebo bez něj tím, že se jich a jejich příbuzných zeptáme, aby se zúčastnili řady testů,“ říká Dr. Ramon Leiguarda, odborník na kognitivní neurologii.

"Zjistili jsme, že u pacientů ve skupině s patologickým hráčstvím byla častěji špatná rozhodnutí a častěji výběr nevýhodných alternativ než výhodných alternativ."

Kombinace špatného rozhodování a abnormálního sociálního chování vedla tým k závěru, že substituční léčba dopaminem může vyvolat dysfunkci v oblastech mozku, které řídí afektivní rozhodování - ventromediální prefrontální kůru a systém amygdala-ventrální striatum.

Šest ze sedmi patologických hráčů, kteří se studie zúčastnili, byli muži. V době studie měli průměrný věk 61 let a jejich průměrný věk při diagnóze byl 52 let.

Šest pacientů nemělo v anamnéze žádné hazardní hry, než se u nich rozvinula Parkinsonova choroba. Jeden pacient hrál poker s přáteli 30 let, ale jeho hráčské chování se zhoršilo po zahájení substituční léčby dopaminem a nyní zahrnovalo ruletu a koňské dostihy.

Dalších šest účastníků uvedlo, že jejich preferovaným typem hazardních her byly hrací automaty.

Čtyři ze sedmi vykazovaly další poruchy kontroly impulzů - dvě byly také kompulzivní nakupující a dvě vykazovaly hypersexualitu.

„Věříme, že chování zdůrazněné v naší studii, v kombinaci s předchozím výzkumem vztahů mezi Parkinsonovou chorobou a patologickým hráčstvím, ukazuje na dopaminovou substituční terapii způsobující dysfunkci ve specifických oblastech mozku,“ říká Dr. Leiguarda.

"Další studie, které hodnotí pacienty s Parkinsonovou chorobou zotavující se z patologického hráčství, jsou potřebné k lepšímu pochopení fyziopatologie této poruchy kontroly impulzů."

Výzkum se nachází v lednovém čísle European Journal of Neurology.

Zdroj: Wiley-Blackwell