Dávejte pozor na problémy s chováním u pacientů s Parkinsonovou chorobou
Řada studií již spojovala patologické hráčství s Parkinsonovou chorobou, což naznačuje, že se jedná o častou poruchu kontroly impulzů spojenou hlavně s substituční léčbou dopaminem.
Vědci z Raul Carrea Institute for Neurological Research (FLENI) v Buenos Aires v Argentině provedli rozhovor s bezprostředními příbuznými sedmi pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří byli patologickými hráči.
Dotazovali se také na rodiny 13 pacientů - srovnaných podle věku, pohlaví, vzdělání a závažnosti onemocnění - kteří nehazardovali.
Zjistili, že hráči méně spolupracovali s ostatními, měli potíže s navazováním nebo udržováním blízkých vztahů a často si dělali, co chtěli, aniž by se starali o to, co si ostatní mysleli.
Vědci také zjistili, že pacienti ve skupině patologických hráčů dosahovali horších výsledků v rámci Iowa Gambling Task, který se používá k hodnocení rozhodovacích schopností v nejednoznačných nebo rizikových situacích.
„Cílem této studie bylo posoudit rozhodovací procesy u pacientů s Parkinsonovou chorobou s patologickým hráčstvím nebo bez něj tím, že se jich a jejich příbuzných zeptáme, aby se zúčastnili řady testů,“ říká Dr. Ramon Leiguarda, odborník na kognitivní neurologii.
"Zjistili jsme, že u pacientů ve skupině s patologickým hráčstvím byla častěji špatná rozhodnutí a častěji výběr nevýhodných alternativ než výhodných alternativ."
Kombinace špatného rozhodování a abnormálního sociálního chování vedla tým k závěru, že substituční léčba dopaminem může vyvolat dysfunkci v oblastech mozku, které řídí afektivní rozhodování - ventromediální prefrontální kůru a systém amygdala-ventrální striatum.
Šest ze sedmi patologických hráčů, kteří se studie zúčastnili, byli muži. V době studie měli průměrný věk 61 let a jejich průměrný věk při diagnóze byl 52 let.
Šest pacientů nemělo v anamnéze žádné hazardní hry, než se u nich rozvinula Parkinsonova choroba. Jeden pacient hrál poker s přáteli 30 let, ale jeho hráčské chování se zhoršilo po zahájení substituční léčby dopaminem a nyní zahrnovalo ruletu a koňské dostihy.
Dalších šest účastníků uvedlo, že jejich preferovaným typem hazardních her byly hrací automaty.
Čtyři ze sedmi vykazovaly další poruchy kontroly impulzů - dvě byly také kompulzivní nakupující a dvě vykazovaly hypersexualitu.
„Věříme, že chování zdůrazněné v naší studii, v kombinaci s předchozím výzkumem vztahů mezi Parkinsonovou chorobou a patologickým hráčstvím, ukazuje na dopaminovou substituční terapii způsobující dysfunkci ve specifických oblastech mozku,“ říká Dr. Leiguarda.
"Další studie, které hodnotí pacienty s Parkinsonovou chorobou zotavující se z patologického hráčství, jsou potřebné k lepšímu pochopení fyziopatologie této poruchy kontroly impulzů."
Výzkum se nachází v lednovém čísle European Journal of Neurology.
Zdroj: Wiley-Blackwell
