Použití antidepresiv mimo označení může poskytnout úlevu od bolesti

Nová studie naznačuje, že některé z nejúčinnějších léků na chronickou bolest jsou stejné léky, které se používají k léčbě deprese.

V dávkách nižších, než jaké jsou potřebné k léčbě deprese, mohou antidepresiva zmírnit chronickou bolest v podmínkách od diabetické neuropatie, migrény a tenzních bolestí hlavy po osteoartritidu a fibromyalgii.

Odborníci však vysvětlují, že většina léků má významné přidružené vedlejší účinky a schopnost snášet tyto vedlejší účinky se u jednotlivců liší.

Nežádoucí účinky mohou záviset na jiných lécích, které jedinec užívá, nebo mohou být ovlivněny jinými existujícími zdravotními problémy. Pro úspěch antidepresiva při léčbě bolesti by proto mohla být klíčová předpověď schopnosti tolerovat takové vedlejší účinky.

Tento scénář je popsán v nedávném článku Dr. Cariny Riediger a kolegů ze skupiny Dr. Timo Siepmann ve Fakultní nemocnici Carla Gustava Caruse v Drážďanech v Německu. Příspěvek se objeví v online deníkuFrontiers in Neuroscience.

„Pochopení nepříznivých účinků a jejich dopadu na kvalitu života pacientů je v moderní klinické medicíně zásadní a představuje zásadní výzvu pro lékaře, kteří čelí exponenciálně rostoucímu rozsahu dostupných léčebných terapií,“ uvedl hlavní výzkumník této studie Siepmann.

Aby pomohli lékařům spojit pacienta trpícího chronickou bolestí s vhodným antidepresivem, provedla jejich skupina systematickou studii a metaanalýzu hlášených nežádoucích účinků pro širokou škálu běžně používaných antidepresiv, z nichž každý má svůj vlastní profil vedlejších účinků.

Tato antidepresiva spadají do různých kategorií podle jejich mechanismu účinku, jako jsou tricyklická antidepresiva amitriptylin (Elavil) a nortriptylin (Pamelor) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu venlafaxin (Effexor), duloxetin (Cymbalta) a milnacipram (Ixel).

Studie shromáždila všechny hlášené nežádoucí účinky pro tyto léky v klinické literatuře z posledních dvou desetiletí. Mezi tyto nežádoucí účinky patřily závratě, sucho v ústech a ospalost, palpitace, přibývání na váze, sexuální a močová dysfunkce a hypertenze. Vědci také vzali v úvahu, zda byla léčba přerušena kvůli závažnosti těchto nežádoucích účinků.

Researachers zjistili, že téměř všechna antidepresiva vykazovala významné vedlejší účinky a žádný lék nebyl jednoznačně lepší než ostatní. Klinické údaje však také ukázaly, že někteří jedinci mohou lépe snášet určité vedlejší účinky než jiní, a proto autoři doporučují personalizovaný lék.

Například závratě a ospalost jako vedlejší účinky nemusí být přijatelné pro osoby, které řídí vozidla nebo obsluhují těžké stroje. Na druhou stranu může být u pacientů s chronickou bolestí s poruchami spánku nebo nespavostí tolerována a možná dokonce žádoucí sedace.

Tyto výsledky mohou pomoci lékařům zlepšit výsledky léčby lepším přizpůsobením zdravotního stavu pacientů s chronickou bolestí jejich antidepresivním lékům.

"Dr. Riedigerova práce přispívá k tomuto porozumění, je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by zlepšil obecná doporučení pro léčbu a umožnil individuální multimodální terapii, která je přizpůsobena individuální zdravotní situaci pacienta a kromě farmakoterapie zahrnuje i nefarmakologické strategie, “uvedl Siepmann.

Zdroj: Frontiers / EurekAlert