Stimulace hlubokého mozku zmírňuje Parkinsonovy příznaky

Rozvíjející se výzkum naznačuje, že hluboká stimulace mozku (DBS) může zlepšit motorické příznaky a zlepšit kvalitu života u pacientů s pokročilou Parkinsonovou chorobou.

Nález ohlášený v online verzi Lancetová neurologie časopis vydávají vědci z University of Florida a 14 dalších lékařských center.

Ve studii sponzorované výrobcem zařízení DBS vědci zjistili, že zařízení s konstantním proudem pomáhá zvládat příznaky Parkinsonovy choroby.

Vyšetřovatelé tvrdí, že zařízení je navrženo tak, aby snižovalo třes, zlepšovalo pomalost pohybu, snižovalo motorické postižení nemoci a omezovalo nedobrovolné pohyby, které jsou často vedlejším účinkem parkinsonských léků.

Po léčbě vědci analyzovali 136 deníků pacientů a objevili delší období účinné kontroly příznaků - známé jako „včas“ - bez nedobrovolných pohybů.

„Načas“ se u pacientů, kteří dostali stimulaci, zvýšil v průměru o 4,27 hodiny ve srovnání se zvýšením o 1,77 hodiny ve skupině bez stimulace.

Pacienti také zaznamenali celkové zlepšení kvality jejich každodenních činností, mobility, emočního stavu, sociální podpory a fyzického pohodlí.

"Myslím, že lze s jistotou říci, že od chvíle, kdy se léčba dopaminem objevila v šedesátých letech, je DBS jediným největším symptomatickým průlomem u pacientů s Parkinsonovou chorobou, u nichž došlo k výkyvům spojeným s léčbou levodopou," uvedl Michael S. Okun, první autor studie studie a národní lékařský ředitel pro National Parkinson Foundation.

„Tato studie potvrzuje použití mírných elektrických proudů dodávaných do specifických struktur mozku s cílem zlepšit Parkinsonovu chorobu u vybraných pacientů s pokročilými příznaky a navíc prozkoumala nové paradigma stimulace. Budoucí vylepšení v zařízeních a aplikačních systémech pro DBS snad dají Parkinsonovým pacientům vzrušující nové příležitosti. “

Vědci zkoumali účinky DBS na pacienty, kteří měli Parkinsonovu chorobu pět a více let. Byli náhodně rozděleni do kontrolní skupiny, která odložila nástup stimulace o tři měsíce, nebo do skupiny, jejíž stimulace začala krátce po operaci.

Všichni pacienti byli sledováni po dobu 12 měsíců.

Procedura hluboké stimulace mozku zahrnuje chirurgy, kteří implantují malé elektrody do oblasti mozku pacienta, která řídí pohyb. Elektrody jsou připojeny k zařízení přesně naprogramovanému pro použití mírného elektrického proudu k modulování problémových mozkových signálů, které vedou k problémům s pohybem.

Technologický pokrok za poslední desetiletí výrazně zlepšil schopnost dodávat a kontrolovat DBS.

V současné studii dodávala napěťově řízená zařízení DBS pulsy proudu, které se mírně měnily se změnami okolní tkáně.

Vědci se domnívají, že současný systém umožňuje pacientům lepší kontrolu motoriky a zlepšení kvality života ve srovnání s kontrolní skupinou. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil použití DBS pro Parkinsonovu chorobu v roce 2002.

Nejméně 500 000 lidí ve Spojených státech trpí Parkinsonovou chorobou a podle Národního institutu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici ročně hlásí přibližně 50 000 nových případů.Očekává se, že se tato čísla budou zvyšovat se zvyšujícím se průměrným věkem populace.

"Studie odpověděla na několik velmi důležitých otázek týkajících se poznání a nálady při implantaci olova (samostatně) versus implantace se stimulací." Vyvrací také hypotézu, že DBS zvyšuje depresivní příznaky, “uvedl Gordon H. Baltuch, MD, Ph.D.

"Výsledky skupiny také ukázaly pokles míry infekce na 4 procenta z dříve publikovaných 10 procent." Ukazuje to, že američtí neurochirurgové a neurologové se svými průmyslovými partnery zvyšují bezpečnost tohoto postupu a spolupracují. “

Ve srovnání s jinými velkými studiemi DBS byla nejčastějším závažným nežádoucím účinkem odhalená infekce, která se vyskytla u pěti pacientů. Podobně někteří účastníci také hlásili nárůst výskytu nezřetelné řeči známé jako dysartrie.

"Technologie je v pohybu a očekáváme další zdokonalování přístupů, vybavení a materiálů DBS," řekl Okun. "DBS nastavil laťku vysoko pro vývoj nových terapií pro pacienty s pokročilou Parkinsonovou chorobou."

Zdroj: University of Florida