Studie: ADHD může zvýšit riziko pozdější Parkinsonovy choroby, dalších poruch

Rozvíjející se výzkum naznačuje, že u pacientů s poruchou pozornosti s hyperaktivitou může být zvýšené riziko vzniku Parkinsonovy choroby a nemocí podobných Parkinsonově chorobě než u pacientů bez historie ADHD.

Vědci z University of Utah uvedli, že dlouhodobé účinky ADHD na zdraví a užívání běžných léků na ADHD na zdraví jsou oblastmi, o nichž se nevědí. Prázdnota výzkumu je znepokojující, protože přibližně 11 procentům dětí (4 až 17 let) na celostátní úrovni byla diagnostikována ADHD.

"Parkinsonova choroba je běžně považována za neurodegenerativní onemocnění spojené se stárnutím," uvedl Glen Hanson, D.D.S., Ph.D., profesor farmakologie a toxikologie a zubní fakulta U U U Health a hlavní autor článku.

"Může to být poprvé, kdy dětská nemoc a její léčba mohou souviset s geriatrickou expresí neurodegenerativní poruchy."

Studie je k dispozici online v časopise Neuropsychofarmakologie.

V retrospektivní populační studii Hansonův tým zjistil, že u pacientů s ADHD je více než dvakrát větší pravděpodobnost rozvoje Parkinsonovy a Parkinsonovy nemoci s časným nástupem (21-66 let) ve srovnání s osobami stejného pohlaví a věku, které nejsou ADHD.

Odhadované riziko bylo šestkrát až osmkrát vyšší u pacientů s ADHD, kterým byly předepsány stimulační léky, včetně methylfenidátu (Ritalin, Concerta, Daytrana, Metadate a Methylin), směsných amfetaminových solí (Adderall) a dexmethylfenidátu (Focalin).

"Pokud bychom měli sledovat 100 000 dospělých v průběhu času, očekávali bychom za jeden rok, že se u 1 až 2 lidí rozvine Parkinsonova choroba před dosažením věku 50 let," řekla Karen Curtinová, Ph.D., docentka pro interní medicínu na U U Health and první autor studie.

"Pokud bychom měli sledovat 100 000 dospělých předepsaných léčení ADHD v průběhu času, odhadujeme, že u 8 až 9 pacientů se rozvine Parkinsonova choroba před dosažením věku 50 let."

Autoři varují, že pacienti se závažnějším typem ADHD mohou mít ze své podstaty zvýšené riziko onemocnění motorických neuronů, jako je Parkinsonova choroba, a výsledky mohou nebo nemusí být přímým důsledkem stimulační léčby. K dosažení definitivnějšího závěru jsou skutečně nutné budoucí studie.

"Porota je stále mimo," řekl Curtin. "Zvýšené riziko, které jsme pozorovali u lidí, by mohlo souviset s samotnou ADHD nebo snad s těžší formou ADHD, u které je pravděpodobnější, že bude léčena léky."

ADHD je porucha mozku spojená se změnami v uvolňování dopaminu, která reguluje emoční reakci. Parkinsonova choroba je progresivní porucha nervového systému spojená s třesem, ztuhlostí a zpomalením pohybu. Parkinsonova choroba se obvykle vyvíjí až ve věku 60 let nebo později.

Tým použil Utahovou populační databázi (UPDB), která obsahuje důležité a lékařské záznamy o více než 11 milionech jedinců, kteří žili ve státě, aby prozkoumali dvacet let historických záznamů. Vhodní pacienti se narodili v letech 1950–1992, do konce roku 2011 jim bylo nejméně 20 let, po 1. lednu 1996 byli obyvateli Utahu a neměli žádnou předchozí diagnózu Parkinsonovy choroby nebo nemocí podobných Parkinsonově chorobě.

Hanson a jeho tým použili údaje o populaci k sestavení podmnožiny ADHD, která se skládala z 31 769 pacientů, z nichž 4 960 bylo předepsáno stimulační léky (2 716 dostávalo amfetaminové soli, 1 941 dostávalo methylfenidát a 303 dostávalo obojí). Populace pro srovnání bez ADHD sestávala z 158 790 jedinců, kteří byli zařazeni do skupiny ADHD podle pohlaví a věku (5 až 1).

Kromě zohlednění rozdílů v pohlaví a věku studie kontrolovala účinky psychotických poruch a užívání tabáku, které by mohly být spojeny s Parkinsonovou chorobou nezávislou na ADHD.

Pacienti s anamnézou zneužívání drog nebo alkoholu byli ze studie vyloučeni. Tým nebyl schopen vysvětlit další faktory, které by mohly přispět k rozvoji Parkinsonovy nemoci, včetně poranění hlavy, poranění mozku a toxinů z prostředí.

Podle Hansona by výsledky studie měly být považovány za předběžné.

Vědci poznamenávají, že studijní omezení mohou zahrnovat nesprávnou klasifikaci subjektů bez ADHD, kterým byla diagnostikována porucha mimo Utah, zmeškaná nebo nesprávná diagnóza příznaků choroby podobné Parkinsonově chorobě, a nedostatek informací o délce užívání a dávkování léků ADHD předepsáno.

Studie nicméně staví na potvrzeném výzkumu, který objevil souvislost mezi zneužíváním amfetaminů a nástupem Parkinsonovy choroby.

"Věřím, že léčba je stále přínosem, zejména pro děti, které nemohou kontrolovat své příznaky ADHD," řekl Hanson. "Léčba by měla být zvažována případ od případu."

Zdroj: University of Utah / EurekAlert