Počáteční reakce na světelnou terapii nepředpovídá výsledek
Monika Acharya, MD, na svém výročním zasedání Americké psychiatrické asociace ve Filadelfii uvedla, že v placebem kontrolované studii u 79 pacientů se SAD byl korelační koeficient pro výsledky po jedné hodině ve srovnání s výsledky po šesti týdnech téměř nulový.
Poznamenala však, že příznaky pacientů znatelně poklesly oproti výchozím hodnotám, a to jak po prvním sezení, tak na konci léčebného kurzu.
Včasné reakce na léčbu mnoha zdravotních stavů mohou předpovědět střednědobé až dlouhodobé výsledky, řekl Acharya. Biologické změny při použití světelné terapie pro SAD jsou zjistitelné okamžitě, což naznačuje, že počáteční odpověď pacientů by mohla předpovědět ty, kterým by prospělo pokračování léčby.
Předchozí studie zjistily, že téměř polovina pacientů se SAD nereaguje na světelnou terapii.
Studie Acharya zahrnovala 79 pacientů, přibližně dvě třetiny žen, s průměrným věkem 44 let. Diagnostikovali SAD prostřednictvím strukturovaných klinických rozhovorů; nikdo z nich neužíval psychotropní léky. Byli náhodně přiděleni k počáteční dvouhodinové relaci jasného bílého světla nebo červeného světla (červené světlo bylo placebo).
Po úvodní relaci poté všichni pacienti po dobu šesti týdnů každé ráno každou hodinu používali bílé světlo.
Pacienti každý týden telefonicky sledovali zaměstnance kliniky a hlásili své odpovědi. Nežádoucí účinky a trvání a načasování léčby by pak mohly být řešeny, řekl Acharya.
Příznaky deprese byly hodnoceny primárně pomocí SAD specifické formy Hamilton Depression Rating Scale, formy SIGH-SAD. Všichni pacienti měli výchozí skóre nad 20 (průměr 32,3).
První léčba vedla k malému snížení skóre SIGH-SAD ve skupinách bílého a červeného světla: 1,6 bodu s bílým světlem (P = 0,03) a 0,8 bodu s červeným světlem (P = 0,20).
Po 4 týdnech průměrné skóre kleslo na 12,7 a v šestém týdnu dále kleslo na průměr 8,3.
Šedesát tři procent pacientů odpovídalo a 31 procent mělo příznaky vyřešené do čtvrtého týdne. Po dalších dvou týdnech léčby podle Acharyi reagovalo 82,1 procenta a 58 procent bylo v remisi.
Odpovědi po jedné hodině a po šesti týdnech však vůbec nesouvisely, uvedla Acharya, bez ohledu na to, zda byly na první relaci přiřazeny červenému nebo bílému světlu. Ani 20procentní snížení skóre SIGH-SAD po prvním sezení - pozorované u devíti účastníků - nebylo významně spojeno s remisi po čtyřech nebo šesti týdnech.
Na druhou stranu ona a její kolegové zjistili, že index tělesné hmotnosti významně koreluje s odpovědí: Pacienti s vyšším BMI měli větší reakci na světelnou terapii.
Flexibilní dávkování studie bylo významným omezením, řekl Acharya. Nebyly k dispozici žádné údaje o tom, zda existuje vztah mezi výsledky po prvním sezení nebo při pozdějších hodnoceních a dávkovacími modely pacientů během studie.
Zdroj: Americká psychiatrická asociace
.jpg)
