Nejmladším studentům ve třídě bude pravděpodobně diagnostikována ADHD

U dětí narozených v srpnu žijících ve státech s datem uzávěrky zápisu do školy 1. září je o 30 procent vyšší pravděpodobnost diagnózy poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD) ve srovnání s jejich mírně staršími vrstevníky zařazenými do stejné třídy, podle nové studie vedené vědci z Harvardské lékařské školy.

Zjištění zveřejněná v roce 2006 The New England Journal of Medicine, podtrhují představu, že alespoň u podskupiny žáků základních škol může být diagnóza ADHD ovlivněna dřívějším zápisem do školy.

Obecně se míra diagnóz ADHD u dětí za poslední dvě desetiletí dramaticky zvýšila. Jen v roce 2016 bylo více než 5 procent dětí v USA aktivně léčeno léky na ADHD. Odborníci se domnívají, že tento nárůst je poháněn kombinací faktorů, včetně většího rozpoznání poruchy, skutečného nárůstu výskytu onemocnění a v některých případech nesprávné diagnózy.

"Naše zjištění naznačují možnost, že u velkého počtu dětí dochází k nadměrné diagnostice a nadměrné léčbě ADHD, protože jsou ve srovnání se svými staršími spolužáky v prvních letech základní školy relativně nezralé," uvedl hlavní autor studie Dr. Timothy Layton, odborný asistent politiky zdravotní péče na Blavatnik Institute na Harvard Medical School.

Většina států má svévolné omezené datum narození, které určuje, do které třídy bude dítě zařazeno a kdy může nastoupit do školy. Ve státech s nejzazším datem 1. září bude dítě narozené 31. srpna v první školní den téměř o celý rok mladší než spolužák narozený 1. září.

V tomto věku může mít mladší dítě těžší sedět a soustředit se po dlouhou dobu ve třídě, řekl Layton. Toto zvláštní vrtění může vést k lékařskému doporučení, po kterém následuje diagnostika a léčba ADHD.

Tato dynamika může platit zejména u mladších dětí, protože 11- nebo 12měsíční rozdíl ve věku by mohl vést k významným rozdílům v chování, uvedli vědci.

Například to, co by mohlo být normální chování pro bouřlivé šestileté dítě, by se mohlo zdát relativně neobvyklé ve srovnání s chováním starších vrstevníků ve stejné třídě.

"Jak děti stárnou, malé rozdíly ve věku se časem vyrovnají a rozptýlí, ale behaviorálně řečeno, rozdíl mezi 6letým a 7letým může být docela výrazný," uvedl hlavní autor studie Dr.Anupam Jena , Ruth L. Newhouse docent politiky zdravotní péče na Blavatnik Institute na Harvard Medical School a interní lékař v Massachusetts General Hospital.

"Normální chování se může jevit jako anomální ve vztahu k vrstevnické skupině dítěte."

S využitím rozsáhlé databáze pojištění srovnával výzkumný tým rozdíl v diagnózách ADHD podle měsíce narození - srpna proti září - u více než 407 000 dětí na základních školách narozených v letech 2007 až 2009 a sledovaných do konce roku 2015.

Ve státech, které používají 1. září jako mezní datum pro zápis do školy, měly děti narozené v srpnu o 30 procent větší šanci na diagnózu ADHD než děti narozené v září. Žádný takový rozdíl nebyl nalezen u dětí narozených v srpnu a září ve státech, jejichž datum zápisu do školy je jiné než 1. září.

Konkrétně bylo 85 ze 100 000 studentů narozených v srpnu diagnostikováno nebo léčeno pro ADHD, ve srovnání se 64 studenty na 100 000 narozených v září. Když se vědci podívali pouze na léčbu ADHD, rozdíl byl také velký - 53 ze 100 000 studentů narozených v srpnu dostalo léky na ADHD, ve srovnání se 40 ze 100 000 u těch narozených v září.

Diagnózy a míra léčby ADHD se za posledních 20 let dramaticky zvýšily. Jen v roce 2016 užívalo více než 5 procent všech dětí ve Spojených státech léky na ADHD, poznamenávají autoři.

Důvody pro zvýšení výskytu ADHD jsou složité a multifaktoriální, uvedla Jena. Svobodné konečné termíny pro zápis do školy jsou pravděpodobně jen jednou z mnoha proměnných, které tento jev řídí, dodal.

Mnoho států navíc v nedávné době přijalo opatření, která zajišťují odpovědnost škol za identifikaci ADHD a dávají pedagogům pobídky, aby doporučily jakékoli dítě s příznaky naznačujícími ADHD k lékařskému vyhodnocení.

"Diagnóza tohoto stavu nesouvisí pouze s příznaky, ale také s kontextem," řekla Jena. "Relativní věk dětí ve třídě, zákony a předpisy a další okolnosti se spojují."

Zdroj: Harvard Medical School