BMI pacienta může pomoci MD zvolit správnou drogu na depresi

Nový výzkum naznačuje, že personalizovaná a přesná psychiatrie může vést výběr antidepresiv a významně pomoci jednotlivcům s depresí.

V současné době může být výběr nejlepšího antidepresiva, které bude nejúčinnější pro konkrétní osobu, procesem pokusů a omylů. Nová studie ukazuje, že k určení individuální farmakologické léčby lze použít index tělesné hmotnosti (BMI), pohlaví pacienta a profil příznaků.

"Jsme uprostřed posunu paradigmatu v oblasti psychiatrie, abychom našli konkrétní klinické a biologické signály, které pomohou lékařům a pacientům rozhodnout, jaká je nejlepší léčba," vysvětlila vedoucí vyšetřovatelka Leanne Williams, Ph.D., VA Palo Alto. Systém zdravotní péče a Katedra psychiatrie a behaviorálních věd, Lékařská fakulta Stanfordské univerzity.

"Jedná se o posun, který zahrnuje přístupy přesné medicíny ke zlepšení výsledků pro pacienty." Naše studie k tomuto úsilí přidává nové poznatky, a to pro dva běžně spojené chronické stavy, klinickou depresi a obezitu, které vyžadují nové přístupy k léčbě.

"Naše výsledky mají potenciál významného dopadu na většinu pacientů trpících depresí, kteří jsou vidět v primární péči a v komunitním prostředí."

Ve studii vědci analyzovali údaje od 659 dospělých (ve věku 18-65 let) s klinickou depresí, kteří dokončili mezinárodní studii k predikci optimalizované léčby deprese (iSPOT-D).

Náhodně jim bylo přiděleno jedno ze tří antidepresiv (venlafaxin-XR, sertralin nebo escitalopram) a byly sledovány po dobu osmi týdnů léčby.

Byly zaznamenány výšky a hmotnosti a každý účastník před a po léčbě dokončil 17položkovou Hamiltonovu stupnici Hamiltonu (inventář deprese uváděný sám sebou), aby změřil změnu závažnosti deprese.

Pacienti, kteří se zlepšili tak podstatně, že již neměli klinické příznaky, byli definováni jako „remitenti“.

Vědci zjistili, že u mužů i žen s vyšším BMI než u pacientů s „normální“ hmotností předpovídal venlafaxin-XR remisi. Vyšetřovatelé se domnívají, že je to spojeno se snížením fyzických příznaků, včetně poruch spánku, somatické úzkosti a chuti k jídlu.

Ženy s vyšším BMI pravděpodobně remitovaly bez ohledu na typ léčby a tento účinek souvisel se změnou kognitivních příznaků, včetně myšlenek na sebevraždu a vinu.

Vědci se domnívají, že nálezy lze okamžitě použít v primární péči a komunitním prostředí, ve kterém je většina pacientů léčena. Lékaři primární péče mají přístup k informacím týkajícím se pohlaví pacienta, BMI (váha odpovídající výšce), spolu s příznaky deprese.

Podle hlavní autorky Erin Green, Ph.D., „Přestože tato zjištění vyžadují replikaci, jsou připravena k převodu„ hlavního vysílacího času “do klinické praxe, kde v současné době nejsou k dispozici žádné indikátory a algoritmy pro vedení volby léčby u pacientů s depresí i obezita.

"Budoucnost psychiatrie spočívá v precizním a personalizovaném přístupu medicíny k upřesnění diagnózy a odpovídajícímu přizpůsobení léčby."

Podle Williamse studie ukazuje, že aktuálně dostupné markery jsou připraveny zlepšit výsledky pacientů bez zavedení nových nákladů. "Markery, jako je BMI, pravděpodobně doplní ostatní, které se vyvíjejí z neuroimagingu a genomiky," řekla.

Zdroj: Elsevier Health Sciences / EurekAlert

Fotografie: