Posílení screeningu perinatálních poruch nálady a úzkosti
Tvůrci lékařské politiky stále častěji požadují agresivní screening a integrovanou péči, aby pomohli ženám s perinatální náladou a úzkostnými poruchami (PMAD), včetně poporodní deprese.
Podle Americké pediatrické akademie jsou PMAD nejčastější komplikací porodu v USA, která postihuje přibližně 14 procent žen v jejich životě a až 50 procent v některých konkrétních populacích.
Vědci tvrdí, že PMAD mohou vést k řadě nepříznivých výsledků pro matky i jejich děti. Patří mezi ně méně kojení, špatná vazba mezi matkou a kojencem, menší imunizace kojenců a sebevraždy matek, které představují až 20 procent úmrtí po porodu.
Ačkoli odborníci uznávají, že PMAD jsou významným problémem, hledání způsobu řešení tohoto problému není zdaleka jasné.
V prohlášení o zásadách zveřejněném v prosinci 2018 v časopise Pediatriedoporučila AAP screening na prohlídkách u dětí během prvních několika týdnů a měsíců kojeneckého věku. Akademie také doporučila poskytovatelům, aby využili prostředky komunity a poskytli vhodná doporučení, aby zajistily, že ženy trpící těmito poruchami budou následně léčeny.
Ale mnozí věří, že PMAD vyžadují komplexnější přístup. Lenore Jarvis, MD, odborník na urgentní medicínu v Dětském národním zdravotním systému, se domnívá, že ženám by měla být poskytována integrovaná péče na několika úrovních, včetně individuální, mezilidské, organizační, komunitní a politické.
Tento přístup byl implementován Dětským národním zdravotním systémem a zahrnuje individuální kontroly, které probíhají na klinikách primární péče. V současné době všech pět dětských klinik primární péče prověřuje problémy duševního zdraví při každoročních návštěvách.
Matky jsou také vyšetřovány na PMAD během 2týdenních, 1-, 2-, 4- a 6měsíčních návštěv prostřednictvím edinburské stupnice postnatální deprese.
Kromě toho nedávné studie provedené na dětské novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) a pohotovostním oddělení (ED) naznačují, že provádění screeningů PMAD v těchto podmínkách by mohlo pomoci zachytit ještě více žen s těmito poruchami.
Odborníci skutečně zjistili, že přibližně 45 procent rodičů mělo pozitivní screening deprese při propuštění z NICU a přibližně 27 procent nedávných matek mělo pozitivní screening na PMAD v ED.
Aby toto úsilí podpořila, organizace Children’s National nedávno založila pracovní skupinu pro perinatální duševní zdraví na podporu multidisciplinární spolupráce a otevřené komunikace s poskytovateli mezi více nemocničními divizemi.
Tato pracovní skupina spolupracuje na aplikaci poznatků získaných při screeningu v primární péči, NICU a ED při diskusi o osvědčených postupech a vypracování doporučení pro celou nemocnici. Sdílejí také své zkušenosti s nemocnicemi po celé zemi, aby jim pomohly vyvinout osvědčené postupy pro pomoc ženám s PMAD ve svých vlastních institucích.
Na federální úrovni Jarvis a jeho kolegové hledají více zdrojů pro screening, doporučení a léčbu PMAD. Úspěšně se zasazovali o to, aby Kongres plně financoval Program screeningu a léčby mateřské deprese, který je součástí zákona o léčení 21. století. A místně poskytli svědectví, aby pomohli založit pracovní skupinu pro řešení PMAD ve Washingtonu.
Jarvis společně uvedl, že toto úsilí přináší rozdíl ženám s PMAD a jejich rodinám.
„Celá tato práce ukazuje, že si můžete vzít problém, který je velmi osobní, tuto individuální zkušenost s PMADS a spolupracovat s multidisciplinárním týmem ve spolupráci, abyste měli skutečný dopad a prosazovali změny plošně,“ řekla.
Zdroj: Dětský národní zdravotní systém / EurekAlert
