Dlouhodobý přírůstek hmotnosti po ukončení kouření může u duševně nemocných zvýšit kardiovaskulární riziko
Stejně jako kdokoli v běžné populaci, i když se lidé s těžkou duševní chorobou pokusí přestat kouřit, mají tendenci přibírat na váze. Jelikož však tato již zranitelná skupina mívá vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, převažují výhody odvykání kouření nad kardiovaskulárními riziky spojenými s přírůstkem hmotnosti?
Ano, přinejmenším v prvním roce, říkají vědci z Massachusetts General Hospital (MGH). Pokud však přírůstek hmotnosti pokračuje, riziko se vrátí zpět.
Lidé s vážnými duševními chorobami mají mnohem kratší průměrnou délku života - až o 25 let méně než běžná populace - především kvůli vyššímu riziku kardiovaskulárních onemocnění. Obezita i kouření jsou u dospělých s duševními chorobami nejméně dvakrát vyšší. Mají také větší riziko vzniku hypertenze, cukrovky a zvýšené hladiny cholesterolu.
„Tato zjištění zdůrazňují význam odvykání kouření u této zranitelné populace,“ říká Anne Thorndike, M.D., MPH, z MGH Department of Medicine, hlavní a odpovídající autorka zprávy.
"Ale také naznačují, že pokračující přírůstek hmotnosti spojený s odvykáním tabáku pravděpodobně přispěje ke zvýšení již tak vysoké míry obezity, cukrovky a hypertenze u lidí s vážnými duševními chorobami."
Thorndike dodává: „Hodnocení programů, které se zabývají vícenásobným zdravím u dospělých s vážnými duševními chorobami, bude důležité. Skupinové programy odvykání kouření, které rovněž zahrnují intervence v oblasti stravování a cvičení, mohou být pro snížení kardiovaskulárního rizika úspěšnější než programy zaměřené na jedno chování po druhém. “
Vědci současné studie poznamenávají, že většina studií odvykání kouření vyloučila pacienty s vážnými duševními chorobami a ponechává otevřenou otázku, zda by sdíleli výhody nalezené v běžné populaci.
Vědci analyzovali podskupinu 65 kuřáků s vážnými duševními chorobami, kteří se již účastnili klinického hodnocení léku vareniklin (Chantix). Zkoumali rozdíly v přírůstku hmotnosti a dalších rizikových faktorech mezi 33 účastníky, kteří zůstali abstinující během 40týdenního období sledování, a 32 účastníky, kteří pokračovali v kouření.
Zjištění neprokázaly žádné významné rozdíly v hmotnosti mezi skupinami po 12týdenním období ukončení. Na konci sledovacího období však měli ti, kteří nadále nebyli bez tabáku, větší průměrný přírůstek hmotnosti - asi 10 liber ve srovnání s přibližně 2,5 libry - než ti, kteří znovu začali kouřit.
Framinghamské skóre rizika, které odhaduje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění v příštích 10 letech, zůstalo nižší u abstinující skupiny než u těch, kteří relabovali, což je zlepšení založené výhradně na ukončení kouření.
Přírůstek hmotnosti mezi abstinujícími účastníky však pokračoval po celou dobu sledování a byl doprovázen větším zvýšením hladiny cukru v krvi než u těch, kteří znovu začali kouřit.
Tato zjištění naznačují, že i po ukončení léčby budou mít lidé s vážnými duševními chorobami nadále vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění kvůli vyšší míře cukrovky, hypertenze a zvýšenému cholesterolu v důsledku zhoršující se obezity.
„U dospělých s vážným duševním onemocněním musí být prioritou odvykání kouření a nyní existují dobré důkazy o podpoře užívání odvykacích léků, jako je vareniklin a náhrada nikotinu, aby těmto pacientům pomohly,“ říká Eden Evins, MD, MPH, ředitel MGH Centrum pro medicínu závislostí. "V budoucnu však bude důležité zabývat se chováním a zdravotním stavem integrovaněji."
Zjištění jsou zveřejněna online v Journal of Clinical Psychiatry.
Zdroj: Massachusetts General Hospital
